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风寒感冒和风热感冒的分立，很可能是中医伤寒与温病之争的余波

admin1年前 (2024-12-11)皮肤科40

一说起感冒的中医治疗，大家都知道要区别风寒感冒和风热感冒来用药。风寒感冒选用辛温解表药，风热感冒选用辛凉解表药，从药品说明书、中成药临床应用指导原则到医保目录，都是这么写的。那么，为什么感冒类中成药要分为风寒感冒药和风热感冒药这2类？为什么感冒经常从风寒和风热来区别论治呢？

感冒常见的中医证型（图片来源于的说）

最简单的原因，阴阳。中医理论讲究阴阳的对立统一，那么在感冒的治疗上，自然也有阴感冒和阳感冒之分。风寒感冒以寒性症状（怕冷和流清鼻涕为主），属于阴感冒；风热感冒以热性症状（发热、口渴和黄鼻涕为主），属于阳感冒。但是，这并不是全部的原因。

大家都知道，中医的医圣是张仲景，写了一本书叫做《伤寒杂病论》，其中就有外感病的诊治方法和方剂，例如邪在表宜用汗法，选用麻黄汤、桂枝汤等方法。从伤寒这个名字以及麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、小青龙汤这样的温热性中药的角度看，《伤寒杂病论》中主要讲的就是外感寒邪的论治。

张仲景与伤寒论（图片来源于网络）

但是，大家可能不知道的是，在外感病的治疗上，除了伤寒学派，还有另一大学派，叫做温病学派。并且，中医历史上一直存在伤寒与温病之争，影响很大。简单来看，《伤寒论》之后，在宋金元时期，温病学在伤寒体系中逐渐孕育发展、变革分化，最终在明清时期形成了较为完善的理论体系。宋代的韩祗和在《伤寒微旨论》中提出热病可别立方药而不从仲景方。元代的王安道强调温病不得混称伤寒。到了清代吴鞠通的《温病条辨》，正式形成了温病学派的代表著作。实际上，在建国后部分中医教材定义的中医四大经典中，直接将《神农本草经》去掉，换成了《温病条辨》，可见其影响之深。

温病条辨（图片来源于网络）

那么，什么是温病呢？温病也是一种外感病，只不过这类外感病以热证表现为主，发热、咽痛、口舌干燥、小便短赤、口渴等，也称外感急性热病。治疗上常选用桑菊饮、银翘散、白虎汤等辛凉解表和清热解毒的中药，以及治疗危重症的安宫牛黄丸、紫雪散和至宝丹等。所以，我们可以看出来，现在以治疗风热感冒为主、能够辛凉清热为主的中成药，其实都是温病治疗用药。

例如，银翘散属于辛凉平剂，是最常用的温病治疗方之一，组方为金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草。现代很多中成药，都是银翘散的直接复制品，例如银翘解毒片、银翘伤风胶囊，而双黄连口服液、连花清瘟颗粒、金花清感颗粒等治疗风热感冒的中成药的组方里，也看的到银翘散的影子。又如，安宫牛黄丸属于温病三宝，是治疗高热神昏的代表方之一，而现代常用的清开灵口服液、安脑丸等都是在安宫牛黄丸基础上演变而来的。