最近，在东莞市妇幼保健院发热门诊内，前来看发热的小孩数量剧增。有部分小孩退热数天后出现了小腿疼痛的症状，有些甚至严重得走都走不动了，到医院一查，心肌酶的数值比正常值高出几十倍，这意味着是得了心肌炎吗？

什么是心肌炎

顾名思义，心肌炎就是各种原因引起心肌的炎症，包含由病毒、细菌、支原体等感染后引起，也存在少部分有非感染原因比如药物、毒素、物理及化学损伤等因素均可引起。

最为常见的心肌炎是由病毒感染诱发的病毒性心肌炎，由于其起病症状较为隐匿，患者在疾病初期常表现出非特异性的全身症状，包括发热、肌肉酸痛、胸闷气短、呼吸道及胃肠道症状，因此早期不易被发现。

部分病例起病急骤、进展迅速，比如暴发性心肌炎，若不及时救治，可在数小时或数天内出现急性心衰、心源性休克，甚至发生猝死。

既然心肌炎那么可怕，那么有什么办法可以提前发现它吗？大家莫慌莫慌，办法总比困难多！

当有典型的病毒感染病史及体征时，及时并动态完善心肌酶检测，就可以最大限度避免一些漏网之鱼啦！

那么心肌酶一般包含那些项目？又分别代表什么意义？

心肌酶种类

一般心肌酶包含有谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、 肌钙蛋白-I（CTn-I）。

谷草转氨酶（AST）

谷草转氨酶存在于人体的组织细胞中，心肌细胞含量最高，其次为肝脏。正常情况下血清中含量极少，当组织细胞损伤时，此酶释放入血就可以被检测到啦。急慢性肝炎、中毒性肝炎等各种肝病也可引起AST升高。

肌酸激酶（CK）

肌酸激酶以骨骼肌、心肌、平滑肌含量为多，其次是脑组织，常用于骨骼肌疾病及心肌疾病的诊断，因此CK升高不一定是心肌炎，也可能是骨骼肌炎哦！

肌酸激酶同工酶（CK-MB）

是心肌细胞中特有的肌酸激酶，只存在于心肌细胞中，其他组织器官中不存在，所以肌酸激酶同工酶可作为心肌损伤的特异性标志物，对心肌梗死的诊断有重要价值，CK-MB也可用于诊断心绞痛、心包炎、慢性心房颤动等其他心肌损伤疾病。

肌钙蛋白-I（CTn-I）

肌钙蛋白本身是组成横纹肌细丝的结构蛋白，其中CTnI又最具有心肌特异性，仅存在于心肌收缩蛋白的细肌丝上，在心肌收缩及舒张过程中起重要的调节作用。

在急性心肌受损后，CTn-I立即进入血液循环，这个过程一般持续7～10天。其灵敏度高，特异性强，能很好的反映心肌细胞损伤的程度，对于急性心肌炎症损伤、梗死、不稳定型心绞痛等疾病的诊断、病情监测、疗效观察和预后评估具有一定的价值。

那么医生，我小孩感冒后检查心肌酶升高了，就是得了心肌炎吗？

虽然，心肌酶检测是临床排查心肌炎的一个重要参考指标。但是，心肌酶升高并不等于心肌炎！

确诊心肌炎的金标准是心肌的心内膜活检术，但不能说发现一个心肌酶升高的人都来一次心肌活检。所以要想诊断心肌炎，除了心肌酶升高以外，还需要有典型的前体感染史、相应的临床表现和体征，同时特征性心电图改变，以及心脏超声、心脏MRI等临床医生需要参考的重要指标。

因此，当你发现单纯心肌酶升高时，请至医院就诊，咨询专业人士并完善相应检查进行进一步鉴别及明确诊断。

如何预防心肌炎

1. 避免感染：避免长时间在公共场所停留，特别是对于老年人和基础疾病患者。

2. 睡眠养生：保证充足的休息时间和良好的睡眠质量。

3. 健康饮食：摄入优质蛋白和新鲜的果蔬，限制辛辣食物，远离烟酒。

4. 康复期注意事项：感染后1-3周内，避免剧烈运动和过度疲劳。

来源：东莞市妇幼保健院

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