-新冠甲流乙流-感冒类中成药该怎么选用（一）
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感冒类中成药该怎么选用（一)
甲流刚好，又中招了乙流，原以为甲流已经很凶猛了，没想到乙流更凶，那么乙流是比甲流更严重吗？其实乙流与甲流一样，都是流行性感冒的一种类型。
乙流患者多突然起病，常有发热体温可达39℃-40℃，头痛、肌肉酸痛、全身无力等症状，咽干、咽痛、干咳等呼吸道症状相对较轻。儿童患乙型流感时，恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较成人多见。
最近除了甲流、乙流、新冠病毒感染又有抬头趋势、这些病毒感染引起的疾病治疗首先要用到抗病毒药物，如奥司他韦、玛巴洛沙韦等，尤其是发病后48小时是治疗的黄金期，还可使用一些对症治疗的药物，如高烧时用退烧药，一般不需要用抗生素，但如果在感染后期出现黄浓痰，结合其它检查结果考虑合并有细菌感染时，也可在医生指导下酌情使用抗生素。
除西药外，中医药治疗传染性疾病有其独特优势，中国中医科学院西苑医院金锐博士对包括新冠病毒感染在内的传染性疾病做过详细解读，在此将相关知识点分享如下。
1、
中医治疗用于治疗外感病的方子很多，并且对新发的原因不明疾病，中医药的治疗优势明显。
两千多年前中医医家就著书立说记载了如何治疗流行性传染病，如张仲景的《伤寒论》，可以说中医的历史就是一部与传染病抗争的抗疫史，中药及方剂很多，用药经验丰富，安全性证据丰富，对新发的原因不明疾病，中医药的治疗优势明显，因为用的都是熟悉的中药，对药性和毒副作用都非常了解。
2
中医对新冠、流感病毒的认识：外感邪气所至的外感病，病邪已知。
从中医的角度来说，永远不存在不明原因问题，包括以后可能出现的新的流行性传染病，因为病邪是已知的。外感六淫只有六种，五运六气只有六气，四气五味只有五味，五行只有五个，中医的理论架构是完整全面的考虑到所有类型，所以在判断疾病病因时只是需要确定它是哪种病邪或哪几种病邪联合在一起造成的外感。外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火，外感病就是由这六种邪气，以及这六种邪气的组合形成的。所有的外感病，不管是以前的还是以后将要发生的外感病都是这样的邪气组合。如果在未来某年出现一个新型的流行性传染病，从中医的角度来看也一定是从外感六淫的角度判断和进行辩证治疗。
3
中医治疗病毒感染时永远看的不是病毒，而是病毒感染人之后形成的整体，也就是病毒-人复合体
病毒感染人之后已经不存在单纯的病毒或单纯的人，存在的是病毒和人的复合体，复合体随着两个因素变化，即病毒变化复合体变化，人变化复合体也变化。举个例子，2019年12月冬天武汉爆发的疫情和2020年6月北京新发地疫情，武汉是沿江城市，冬季湿冷，主要是寒邪为主，北京疫情是夏天，以暑热为主，故治疗方法有区别。因此中医治疗的不是单纯病毒，而是病毒-人复合体，需要根据人群特征、感染病毒类型、时空地域，就医时间、基础疾病分期分型论治。
4
中医治疗外感疾病的方法：外感病的邪气就是外感六淫及其组合，所以外感病的治疗就是对外感六淫的治疗及对抗，即解表驱邪。
从中医的角度不存在自限性疾病，都可以进行干预治疗。外感六淫并不是完全独立的，如暑就包含了湿和火，因此外感六淫也可以简化为五种因素风、寒、湿、火、燥。因此外感病治疗就是根据患者外感邪气属性使用祛邪药进行干预。
风：疏风
风+寒：疏风+散寒
风+热：疏风+清热
风+寒+湿：疏风+散寒+祛湿
风+寒+湿+火：疏风+散寒+祛湿+祛火
风+寒+湿+火+燥：疏风+散寒+祛湿+祛火+润燥
随着感染邪气类型越来越复杂、治疗也越来越困难，尤其后两种，情况复杂，常为属性相反之邪共同存在，因而中药组方需从用药取舍、先后顺序等方面全面考虑，合理组方。这也就是为什么同一种药物有的人有效，有的人效果不明显，同一个人在不同时期、不同环境患病用药效果也不同，因此不推荐同一种中成药或方子全国使用，鼓励各地结合自己的地理、气候、感染病毒类型等多方面因素辩证用药。因为一年四季寒热分明的气候特点和环境特点，所以一般外感病都会有寒热区分，或者说都要从寒热两个维度上进行辩证。寒症（怕冷清涕），热症（咽痛黄涕），寒热夹杂症（混合）。同时还要区分外感病的进展阶段。
5
新冠、流感感染可以选用的中成药有哪些：
根据外感病的寒热属性和进展阶段列了药物选用的框架表，根据成分和功效，任何感冒类中成药都可以列入框架表中，表中仅列出部分供参考，大家根据寒热属性和疾病进展阶段也可以选用其它对症药物。所有的感冒类中成药都可以用于新冠、甲流、乙流等外感病，关键要对症。与其去选用一两种推荐的或缺货易断货的品种，不如选用当地常用的感冒类中成药。
参考资料：中国中医科学院西苑医院药学部金锐药师执业药师继续教育课件：《新冠病毒感染的感冒类中成药选用》
作者|赵丽华
编辑|董媛媛
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