经期反复感冒数月合并失眠，中药七剂大效

本文导读：本次分享的医案是柴胡姜桂汤作为底方治疗虚感冒及失眠，见效神速。

一、起病缘由

网友吴先生推荐的患者：33岁的女性，从老家来到景德镇之后，近4个月以来反复感冒，且几乎每天都要到两三点才有一点睡意。三四天前，上半身热的出汗，衣服都湿了，下半身又冷，脚冰凉。平时吃热气的东西又容易上火。

刻下：现无感冒，入睡困难，略烦躁，有时做梦，睡醒后会有疲惫感。舌苔如下：

既往感冒时：起初就是喉咙痛，就开始干咳，后面就会打喷嚏流鼻涕鼻塞，咳嗽，咳痰出来，有时头重脚轻，不会发烧。自行服用小柴胡颗粒及999感冒灵会好得快。经过追问，既往感冒多发在经期前后，这是比较关键的一个点，医生不可不知。

二、处方

疏方柴桂姜、百合地黄汤、栀子豉汤加味。

三、服药经过

患者服用两天后，吴先生反馈，患者目前可以做到12点入睡（10点下班），早上8点醒。可谓见效神速。

后续患者并未复诊，我询问过一次，原来是患者失眠基本未再发生，且服药当月来月经期间也没有感冒。只是患者归功于自己的细心保养，似乎并不是很认同中药的作用。临床上常见这样的患者，我也是一笑哂之，随他去吧。对于患者来说，只会减少自己的医缘罢了。

四、按语

这种患者，如果追溯病史，一般都是既往经期前后外感，解不得法，邪气潜入半表半里，伺机而动。待下次身体虚弱时，两虚相得，乃客其形，所以感冒总是在女性最虚弱的时候，也就是经期时候发作。这样的感冒，治疗其法，当在感冒未发作时，连服中药数剂，以补虚驱邪，快的话便如本案，七剂则邪去正安，慢的话则调理两三个周期。

患者比较典型的上热下寒体质，较之小柴胡汤则更虚，表证更明显，伴有失眠，是比较典型的柴胡桂枝干姜汤证。略有烦躁，栀子豉汤小剂量以去其烦；舌略红，且人近期消瘦几斤，以百合地黄汤养血安神。

至于首乌藤、合欢皮则是失眠常规用药，二药各用到30g，在方证相应的基础上，加一些专病专药，不失为一种临床经验。对于本医案来说，不得不说的一味药是仙鹤草，其补虚强壮之功，有中药小激素之称，对于虚人感冒我常常加用之，剂量45g起步，并无敛邪之弊。

五、经验

经期感冒，常用的一首方是小柴胡汤，但是临床上尚有柴胡桂枝汤，柴胡桂枝干姜，桂枝汤，真武汤等方证出现。不可不知，不能拘泥于一方一法，死于仲景热入血室句下。

宋柏杉：柴桂姜汤这张方子，在临床上应用非常广泛，最常用的是治疗虚人伤寒感冒。平时体格比较弱的人，得了风寒感冒，柴桂姜汤是最常用的一个方子。还有感冒后遗症，有的人感冒了，自己吃药或者打针、输液没好，拖了几天，这时候柴桂姜汤用得比较多。我们前面提到了，即便是得了风寒感冒，到医院用上解热镇痛药，用上抗病毒的药，甚至输液打针，那些冰凉的水输进体内，很凉的抗生素应用到体内，增加了体内的寒气。本来就是个风寒感冒，又加上这些寒性的治疗，感冒拖下去就不好，好多都是人为和医源性造成的。本来风寒感冒不治，7天还能好呢，结果一输液，更寒了，一拖拖半个月、一个月都治不好，有的人转成鼻炎等慢性疾病。

黄煌：本方可用于反复汗下后的虚弱者。

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