教您识中药：发汗解表第一药——麻黄
有一味药，在《伤寒论》里，它是经方大师张仲景治病救人的良药；但也有些医生认为它是虎狼之药，不敢轻用。这就是麻黄。今天，让我们云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院药学部副主任李松梅中药师带我们一起认识认识它。
麻黄
麻黄是《中国药典》收录的草药，药用来源为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。秋季采割绿色的草质茎，晒干。麻黄性温，味辛、微苦，有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效，可治疗风寒感冒、胸闷喘咳风水浮肿、支气管哮喘等病症。
麻黄和蜜麻黄的炮制
药用麻黄始载于《神农本草经》，列为中品，具有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿的作用，是中药中发散风寒之要药，是一种非常好的中药材。
麻黄功效作用强大，但生品麻黄不能完全适应于不同病症，所以古今以来有很多中医家用中药炮制方法将其进行进一步的加工，以便充分发挥其功效，更好的应用于临床作用。
一般而言，麻黄是指生麻黄。麻黄可以生用，也可以蜜炙。
●麻黄●
取原药材，除去残根、木质茎等杂质，洗净，润透，切中段，干燥。细圆柱形小段，长10～20mm，直径1～2mm，表面黄绿色，有细纵脊线，手感粗糙，节上有细小鳞片2～3叶，质脆，断面中心显红黄色，粉性，气微香，味涩，微苦。
●炙麻黄炮制方法●
先将炼蜜加适量沸水稀释后，加入麻黄段中拌匀，闷透，置炒制容器中，用文火炒至一定程度，取出，放凉。每100kg麻黄，用炼蜜20kg。
蜜麻黄形如麻黄段，表面黄色至深黄绿色，略滋润，微显光泽，有蜜糖香气，味微甜。
麻黄功效与使用
麻黄生品是古今临床应用最多的麻黄炮制品，以发汗解表，利水消肿作用力强，多用于风寒表实证和风水浮肿。
蜜麻黄：蜂蜜性味甘平，具有甘缓润燥作用，麻黄经蜜制后味甘而微苦，性温偏润，辛散发汗作用缓和，并能与麻黄的止咳平喘的功效起协同作用，从而增强宣肺平喘止咳的效力，成为外感风寒咳喘之佳品。多用于表证较轻，而肺气壅阻咳嗽气喘的患者。
生用常与桂枝等同用，增强发汗解表作用，可用于外感风寒，头痛身疼，鼻塞，无汗，如麻黄汤(《伤寒论》)。或用于感冒风寒，鼻塞声重，语音不出，或伤风伤冷，头痛目眩，咳嗽多痰，胸满气短，如三拗汤(《局方》)。
常与石膏、生姜等同用。可用于风水证，恶风，一身恶肿，发热或无大热，汗出或无汗，脉浮等，如越婢汤(《金匮》)。
蜜麻黄治疗咳嗽气喘：常与杏仁、桔梗、前胡、苏子等同用，可用于咳嗽痰多，气逆不舒，两胁胀满，喘息抬肩。常与干姜、细辛等同用，可用于咳嗽气喘，痰多清稀等。
麻黄也叫虎狼药
虎狼药，又称虎狼之剂或狼虎之剂，词义是指病人经受不起的烈药。其典故来源于《红楼梦》第五十一回薜小妹新编怀古诗，胡庸医乱用虎狼药。且虎狼药对孕妇伤害极大，不应使用。
麻黄，为发散第一药。虽然有得伤寒后有汗桂枝、无汗麻黄之说，但在许多情况下，皆不可用，虽可汗之证，亦不宜多服。惟有冬月、在表真有寒邪者宜之。
如果药物在正确使用的情况下，仍然不可避免地给人带来一定的伤害，那就是药物的副作用。副作用的产生是因为药性过于猛烈，有副作用的药一般都属于虎狼药。
麻黄使用注意事项
麻黄是一味很古老的中药，在现存最早的本草专著《神农本草经》里就有麻黄，在医圣张仲景的成名作《伤寒杂病论》里也常出现麻黄。至今，麻黄仍然是一味重要的中药
由于麻黄中含有麻黄碱，而麻黄碱又是一种传统的兴奋剂，所以，运动员选用药物时，要格外小心、慎重。虚喘、高血压及失眠患者也要慎用麻黄。
在实际临床工作中，会碰见有患者说吃了含有麻黄的中药复方或中成药后不舒服，或者是对麻黄过敏。所以，麻黄的运用一定要注意用对人、用对量。其中，最关键的几点注意事项如下：
●1.警惕过度发汗●
由于麻黄属于发汗峻剂，也就是说，麻黄的发汗作用很强。所以，表虚多汗的患者不适合用麻黄，夏季用麻黄要调整用量。同时，如果在感冒时，除了服用含麻黄的中药，还服用一些西药退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬等）时，一定要注意哦，因为这种叠加的作用可能会让你发汗太多而虚脱。
●2.警惕过度兴奋心脏●
麻黄中含有麻黄碱和伪麻黄碱，这两种成分都会对心脏的正常功能产生一定影响，所以当用量过大，或者你本身体质虚弱，或者你本身对麻黄过敏时，服用麻黄制剂就会出现心慌心悸、血压升高、失眠等不良反应，需要提前加以注意。如果在服用麻黄的同时再服用兴奋类药物成分（如咖啡因，或含咖啡因的饮料和药品等），出现这种心脏毒性的可能性就更大了。另外，伪麻黄碱本身就是很多复方感冒药的成分（例如白加黑、新康泰克等），一般情况下，麻黄制剂也不宜与这些复方感冒药同用。
●3.注意肝损伤可能性●
除此之外，很多教科书和文献也提醒我们，麻黄可能还会造成肝损伤，所以，不宜长期大量服用哦。实际上，作为一味解表峻剂，也不应该长期大量服用。这些都是使用麻黄制剂时需要重点关注的，身边的家人服用这一类药物时，记得提醒他们。
麻黄此名由何而来
相传，从前有一个卖药的老人，收了一个徒弟。刚学了一年半载，徒弟就骄傲自满起来，言行狂妄，有时还把卖药的钱偷偷地花掉。师傅三番五次地劝说，却终究无济于事。后来，师傅就对徒弟说：你现在可以另立门户了，收拾一下行李，走吧。徒弟听了，傲慢地说：如果师傅再没有什么可教的，我马上就走，保证在江湖上闯出个名堂来。师傅难过地提醒道：还有一种草药，你不能随便卖给人吃，病情辨别不清，吃了就会出问题的。
徒弟听了，不以为然地问道：什么草药?
师傅说：是无叶草。
徒弟满不在乎地问：这药怎么啦?
师傅语重心长地说：这种草药的根和茎用处不同，有四句话你要牢记：发汗用茎，止汗用根;一朝弄错，就会死人。千万记住。徒弟不耐烦地点点头，全当成耳边风，压根儿就没有放在心上。此后，徒弟分手，各自卖药。师傅不在跟前，徒弟的胆子更大了，认识的虽不多，却什么药都敢用，没过几天，就忘记了师傅的叮嘱，用无叶草治死了一个病人。死者家属哪能善罢干休，就把他告到官府里。一经审问，他便把师傅供了出来。差役传来师傅，责问道：你是怎么教徒弟的?让他用无叶草把人治死了!师傅便如实把情况说了一遍。
县官又问徒弟：你还记得那四句话吗徒弟想了想说：记得。
县官接着问他：病人有汗无汗?你用什么药治?
徒弟说：病人浑身出虚汗，我用无叶草的茎治。
县官大怒，训斥道：你这庸医，简直是胡治，病人已出虚汗，你还用发汗药，怎能不治死人?你为什么不牢记师傅的话?于是，县官传令，将徒弟打四十大板，又叛坐牢三年，师傅则无罪释放。
徒弟出狱后，找到师傅，痛哭流涕，承认错误，并决定痛改前非。师傅原谅了他，并继续耐心地传他以医道。因无叶草使他闯过大祸，惹过麻烦，所以，他就把无叶草叫麻烦草。后来，又因为无叶草的根是黄色的，故又改名叫麻黄。
···THE END···
