近期的感冒，嗓子痛、发烧、腹泻，不管它是什么病毒，用几个中成药来解决
春天是各类传染性疾病的高发季节，今年尤其明显。不少大人孩子出现了发热、嗓子痛、扁桃体肿大、黄黏痰、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状。近期，杨医生在临床上接诊的新冠、流感、腺病毒感染及感染性腹泻等状况都很多。
从天气环境来说，今年春季气温短暂回升后，又开始大幅度降温并伴随阴雨，而人体在阳气生发的过程中突然遇到降温下雨，春阳的生发受阻，就可能会把寒湿闷在身体里，郁滞得久了还会化热。
大体而言，这种外面寒湿、里面郁热化火的情况，可以说是最近感冒生病的常见病机。只要掌握了病机，不论是哪类感染，新冠病毒、流感病毒或者支原体，都可以通过中医的思路来有效处理。
根据最近多发的流行性疾病的特点，杨医生总结了三大类不同的辨证类型，每个证型下面，都整理了简单的中成药用药方案，供大家参考。
（对于完全没有辨证基础的中医小白，这篇可能相对难懂一些，大家可以等到自己的辨证思路更清晰时再来学习，或者就文章里的症状在生活中多多观察。）
第一类
怕冷、疲倦，伴随刀片嗓、咽喉红肿
外有寒湿，内有郁热
这类就是咱们文章开头说到的，最近最常见的症状类型，尤其在新冠和流感初期很常见。
主要的表现是：
1.发热，感觉轻微怕风、怕冷（但不严重，且时间较短），精神状态不佳，疲倦乏力想睡觉，身上有汗或无汗。
2.咽喉疼痛（刀片嗓），明显可以看到咽喉红肿或者扁桃体肿大。
3.有些还会伴随消化系统症状，比如腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、厌食等（这些是比较明显的寒湿引起的消化问题）。
4.舌苔一般是白厚腻苔，舌质红尤其是舌边舌尖红，很多时候可以透过舌苔看到舌面上密集的小红点。
为什么嗓子会这么痛呢？
咽喉部位是身体中上焦气血运行的重要通道。当身体外面被寒湿罩住了，里面的阳气生发受阻，就会生郁热。并且这个热通常是郁滞在上焦，包括头面部五官及上呼吸道，其中，尤其是咽喉部位会特别突出。
针对这类问题，需要化开寒湿，清理郁热。
可以考虑的中成药：
藿香正气液（芳香化寒湿）
+
银翘解毒颗粒/金花清感颗粒
（宣透郁热）
其中：用藿香正气液处理身体的寒湿，用银翘解毒颗粒或金花清感颗粒把上焦的郁热宣散开，透发出去，症状就会得到缓解。
如果是内热比较严重，咽喉红肿疼痛特别明显的，那么可能需要加大清热的力度，可以在上面的用药基础上，再加上板蓝根颗粒，清热解毒的效果更好。
如果是胃肠症状比较明显，比如腹泻、呕吐、厌食等，那么可以在藿香正气液+银翘解毒颗粒的基础上，再加上保济口服液，清理中焦的湿和热。
第二类
咳嗽，有痰，黄黏痰为主
外寒内热
比起前面的类型，这种同样是外面受了风寒，但身体里面的内热又比较重。但是区别在于：
1.湿的症状不明显，没有明显的身体酸困、乏力没精神、拉肚子呕吐等。
2.热证比较突出。
主要症状表现为：
1. 咳嗽或伴随着发烧，一般是有痰咳，而且是黄黏痰为主，大部分小朋友咳不出痰，但能听到明显的痰音。喉咙痛，鼻塞，流黄鼻涕等。
2. 严重的还有胸闷、气紧、气喘，听着呼吸的声音是比较粗重的、费力的。这是肺热的典型表现。
3. 舌质红，苔薄白或白黄，舌苔厚腻。
针对这种外感风寒，内热比较重的，一方面要用一些解表散寒的药物，一方面还要清热化痰。这一类外寒内热的治疗，最适合的是《伤寒论》中的麻杏石甘汤。
可以考虑的中成药：
小儿麻甘颗粒等
（解表散寒+清热化痰）
现在市面上有一系列以麻杏石甘汤为基础的中成药，小儿麻甘颗粒、小儿咳喘灵口服液，小儿肺热咳喘口服液，这三个都是以麻杏石甘汤为基础的小儿常用中成药。
这三个我是按照清热力度由轻到重排序的，一般建议有类似症状的先尝试用小儿麻甘颗粒（清热力度最轻，相对温和）。如果觉得发热较高，咳嗽频繁伴随喘息的，可以选择清热力度更大的。
成年人也可以使用，不过药量要加倍，或者选择麻杏止咳糖浆（这是针对成人的中成药）。
同时伴随黄痰较多的，可以加橘红颗粒，或者鲜竹沥液。
第三类
喉咙干痒干痛，反复咳
郁热伤了津液
主要症状：
1. 喉咙干痒、干痛；咳嗽，以干咳为主，即使有痰也很难咳出来，费力。
2. 舌边尖红，苔比较薄、少，舌面可能是比较干的。
干燥、痰特别黏咳不出、舌苔薄少，这些都是津液不足的表现。同时，嗓子红肿痛、舌质红等热的证据不是太明显了。
这种咳嗽一般发生在退烧之后，常见于新冠流感或者支原体感染后期。此时体温恢复正常了，不发热了，但是前期发烧的过程中耗伤了津液，同时上焦还有热证，所以就会导致反复咳嗽，持续时间比较久，而且不太容易好彻底，往往饮食稍微不注意，就加重。
如果长期治疗不彻底，还可能导致慢性咳嗽，甚至咳嗽变异性哮喘。
针对这类症状，最主要的是补肺的津液，还要照顾清热。
可以考虑的中成药：
清宣止咳颗粒
（补肺津，清郁热）
清宣止咳颗粒，非常适合用于烧退后干咳少痰，咽喉干痒痛的情况。
虽然说明书上写着适合外感风热咳嗽，但是我临床上使用的感觉，用于上焦郁热伤津液的咳嗽效果是更好的。
如果伤津液严重，出现了口干舌燥、声音嘶哑、咽喉疼痛的，还可以再加上玄麦甘桔颗粒。
玄麦甘桔颗粒里面的玄参、麦冬、甘草组合起到甘寒养阴的作用，可以补充肺津不足的情况，桔梗也可以很好地通利咽喉。
以上，最近春季感冒，大家对应一下自己的类型，学会相应的辨证和中成药使用，对付感冒就会得心应手得多了。
需要注意的是，如果中成药服用2天没有明显的缓解，或者对自己的辨证完全没有把握的，请及时找专业医生就诊。
感冒过程中，随着用药和身体情况的改变，也会出现病机的发展变化，那么需要重新辨证处理。
作者简介：杨恺，执业医师，羊爸爸中医诊所坐诊医生。擅长治疗儿科、妇科、内科常见疾病，尤其对于小儿各类发热、咳嗽、鼻炎调理有一定心得。羊爸爸鼻窍通，全身松课程主讲。
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文 | 杨恺
编辑 | 小雅
校对 | 叶子
