肝肾阴虚该怎么调理？
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百五十三。（更多精彩内容持续更新中……）】
故飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起於過用，此為常也。——《黃帝內經·經脈別論》
（接前文）我们再往后看，叫做持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。持重远行就会伤骨，骨就是筋骨，你想想看，你又拿着重的东西又远行，不是走一点路，而是走很长的路，一般来讲持重要么手拿着，要么肩扛着，要么背着，这个时候伤骨。谁主骨呢？肾主骨，所以叫做持重远行，汗出于肾。肾气就收不住，就容易往外泄，肾气往外浮越之后，就阳加于阴，谓之汗，所以这个汗是肾精不足所导致。人体远行之后，阳气就内动，因此这个汗出于肾。同时肝又主筋而藏魂。如果这个人快走就会伤筋。伤了筋之后，同时还有恐惧则伤魂，肝藏魂，魂神魄意志，五脏各藏着五神，肝一受伤，所以汗就出来，汗一出来，这就是汗出于肝。
所以我们从这一段来讲，一个持重远行，一个疾走恐惧，一个出于肾，一个出于肝，因为肝肾同源，所以在门诊上进行治疗的时候，养肝的同时你得不要忘记补肾，补肾的同时还得进行养肝血，两者同时调理。张景岳为什么大补元煎里边有熟地黄，他就是补肾，同时还有当归，可以养肝养血，这就是在临床中的实际应用。我们在临床中遇到因为肾虚肝虚所导致的汗出，除了用止汗的药以外，还要配合上养肾滋肾，养肝补血的一些药材进行整体的调理，我的临床习惯的用法喜欢用大补元煎来补肾。
如果肝气虚的话还可以加重当归或者枸杞子，如果汗出的比较多的话，我习惯于用地骨皮来敛汗，补肾阴滋肾精。地骨皮本身也有止汗的功效，同时地骨皮比较针对的是盗汗，实际上我们在临床上遇到的肾虚或者肝气虚，肝血虚所导致的汗，大多数都不是白天出，一般都是夜间睡着了之后出，醒来之后发现枕头底下一大片都湿了，这一般来讲是肾阴虚或者是肝阴虚，这时候你要滋肾阴养肝。同时要清一清火。
清火用什么呢？用黄柏，黄柏专清下焦之火，所以很多人说用黄柏是不是特别苦，大家也吃过黄柏，如果是苦味排名的话，黄柏的苦味肯定能进前三，很多人都说比黄连还要苦，但是每个人感觉不一样，自我感觉就是黄柏的苦味更加持久。比黄连的苦味更加持久，它是入肾的，很多人就担心用了黄柏是不是会导致寒呢，所以用黄柏同时我们还需要加一些砂仁来温一下，所以这就需要用中药反佐的方法，一方面用上砂仁还可以防止大队的补肾养肝的滋腻之品来碍胃，同时砂仁还偏温，偏温的话，可以防止寒凉，所以在用药的时候就需要根据患者的具体情况，进行更加入细的调理，而不是非常粗糙。
有的患者不是按照《黄帝内经》得病，《黄帝内经》举的都是非常典型的案例，大多数的患者都是一个人兼杂着好多种病，好多种症状。（今日头条@中医彭鑫博士）可能还兼杂着脾虚，有可能还有心火，还有可能有兼并的一些像头晕，血压高这些情况，一般都是中老年会出现。你很少会见到一个年轻人小孩出现这盗汗阴虚，这种情况大多数都是中老年，中老年一般来讲都是肝肾不足。而且基础病一般人也都有，所以在这种情况你就需要根据他的具体情况来进行调理，要是高血压的话还要侧重于帮他降降压，如果是血糖高的话还要选用一些能降血糖的药，同时还能养脾胃的，这样的中药帮助他进行一块调理，这就是这段话的含义。
我们再往后，叫做摇体劳苦，汗出于脾。这段话呢各大注家不一样。我们先看马莳的注解∶摇动其体，劳苦其行，必肉以当之。谓脾主其肉，故汗出于脾。这段话就是说为什么汗出于脾呢？因为脾主其肉，劳苦其行，肌肉肯定劳损最多，相应的内脏脾就不足，脾不足的话，就汗出于脾。第二个是王冰的注解，王冰认为是脾主运化，他说∶摇体劳苦，谓动作施力，非疾走远行也。然动作用力，则谷精四布，脾化水谷，故汗出于脾也。这其实讲的就是脾胃主运化，如果说用力过度，这个时候水谷精微输不到四肢，因此叫做汗出于脾。这些水谷精微都是属于有形的，有形就是阴的，阳加于阴谓之汗，所以阳气一蒸腾了之后，就迫汗而外出，叫做汗出于脾。
第三个是吴昆的注解，他认为脾主四肢，他说∶摇体劳苦，用力勤作也，脾主四肢，故汗出于脾。其实他的意思跟马莳的所讲的是一样的，就是脾主肌肉，脾主四肢。跟王冰的注解脾主运化也是相通的，所以这三家的注解没有矛盾，讲的是一件事，就是脾主肌肉。所以我们在剧烈运动或者在劳动，劳动分为很多种，比如种地是一种劳动，还有很多人可能我们我们以前都社会实践，社会实践经常去做一些具体的工作，我以前在这个书店就帮着做一些具体的一些工作，那都是上大学的时候，在去书店做什么呢？就是搬运图书。
搬运图书其实很累，大家知道搬家的时候，搬家公司的工人最害怕给谁搬家呢？最害怕给知识分子，因为知识分子夹的藏书非常多，一整理出来的书得好几十箱，你看每一箱都不大，但是你一搬就发现搬不动，为什么呢？里边全是书。全是书这个重量非常重，所以以前我在新华书店做社会实践，比如我分派的工作就是帮助图书管理员来搬运图书，搬图书的过程当中你就会发现，其实这就是摇体劳苦，汗出于脾，实际上就是搬运书的时候，你的四肢全身都在运作，都在使劲，这个时候没搬了几箱书之后，你浑身就开始出汗，这就叫做汗出于脾，所以从生理上去理解这句话也是能理解的了，生理上就是我们只要一干活，一使劲。
这个时候可能就会汗出于脾，就会出汗，但是这个汗不见得是病汗，不见得是因为生病而导致的汗，而是一种生理性的反应，你像农民干活，抗锄头下地，抡锄头，锄地的时候也是浑身出汗，你只要使劲这就叫徭体，还有用铲子铲土也是一样的，还有在工地上搬砖盖楼房，这都是出汗，只要是体力劳动都会有这种出汗的这种情况，还有一个就是打篮球、踢足球，比如我们做运动，还有就是排球、乒乓球、羽毛球、打网球这些也都属于摇体劳苦。所以古代在形容的时候，如果说运动的话叫导引四肢，这个对身体养生有作用。（未完待续）
学了彭鑫博士今天讲的课程之后，相信您对《黄帝内经》有了更加深入的理解，最后做一个答题互动，测一下您的学习成果。
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百五十三。（更多精彩内容持续更新中……）
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