一文总结：睾丸未降的症状、诊断和治疗

睾丸未降（隐睾症）是指睾丸在出生前没有移动到悬挂在阴茎下方的阴囊中。通常仅一个睾丸未降的发生机率较大，双侧睾丸未降占比为10%。睾丸未降并不常见，但在早产男婴中很常见。

在大多数情况下，未降睾丸会在生命的最初几个月内自行移动至适当的位置。如果发生睾丸未降且无法自行矫正，可以通过手术治疗以将睾丸重新定位到阴囊中。

症状

在阴囊中没有看到或感觉到睾丸是睾丸未降的主要症状。

在胎儿发育过程中，睾丸在腹部形成。在胎儿正常发育的最后几个月，睾丸会逐渐从腹部通过腹股沟（腹股沟管）中的管道下降至阴囊。若此过程发生停止或延迟，即发生睾丸未降。

怀疑睾丸未降应及时就诊

若宝宝出生时发现睾丸未降。应询问医生多久再需要检查，如果宝宝4个月大时睾丸还没有进入阴囊，很可能就不会自行恢复，需要及时就诊。

婴儿时期治疗睾丸未降很大可能会降低将来并发症发生的风险，例如不育症和睾丸癌。

年龄较大的男孩（从婴儿到青春期前的男孩）出生时睾丸正常，后来发现睾丸缺失。这可能提示：

可能是可回缩睾丸，可在阴囊和腹股沟之间来回移动，体检时，用手引导可很容易地将睾丸放入阴囊。这是一种常见现象，这是由于男性睾丸有提睾肌，受凉或受刺激后提睾肌收缩导致。

睾丸上升，或获得性睾丸未降，睾丸返回到腹股沟并且不能轻易用手引导进入阴囊。

原因

睾丸未降的确切原因尚不明确。遗传因素、母亲健康和其他环境因素等都可能影响睾丸发育的激素水平、身体变化和神经活动。

风险因素

可能增加新生儿睾丸未降风险的因素包括：

出生体重低

早产

睾丸未降或其他生殖器发育问题家族史

限制胎儿生长其他状况，例如唐氏综合症或腹壁缺陷

母亲在怀孕期间饮酒

母亲吸烟或接触二手烟

父母接触某些杀虫剂

并发症

睾丸癌。睾丸癌通常始于睾丸中产生未成熟精子的细胞。睾丸未降男性患睾丸癌的风险增加。位于腹部的未降睾丸比腹股沟发生睾丸癌的风险更大。手术矫正可能会降低但不能消除未来罹患睾丸癌的风险。

生育问题。睾丸未降的男性更容易出现精子数量低、精子质量差和生育能力下降的问题。如果长时间不接受治疗，情况可能会更差。

与未降睾丸异常位置相关的其他并发症包括：

睾丸扭转。睾丸扭转即精索扭转，精索包含血管、神经和将精液从睾丸输送到阴茎的管道。睾丸扭转会切断睾丸的血流。如果不及时治疗，很可能会导致睾丸丢失。睾丸扭转在未降睾丸中发生频率是正常睾丸的10 倍。

创伤。如果睾丸位于腹股沟，很可能会受到来自耻骨的压力而受损伤。

腹股沟疝。

诊断

腹腔镜检查。通过腹部的小切口插入装有摄像头的小管来进行腹腔镜检查以定位腹内睾丸。医生可能能够在这个过程中同时修复未降睾丸，但在某些情况下，需要进行额外的手术。

开腹手术。某些情况下，可能需要通过较大的切口直接探查腹部或腹股沟。

宝宝出生后，如果医生无法检测到阴囊中的睾丸，医生会进一步检查以确定睾丸是否存在或是睾丸未降。

不建议使用影像学检查（例如超声和 MRI）来诊断睾丸未降。

治疗

治疗目标是将未降睾丸移动到阴囊中的适当位置。1岁前接受治疗可能会降低睾丸未降并发症的发生风险，例如不育症和睾丸癌。越早越好，建议在孩子 18个月之前进行手术。

手术治疗

未降睾丸通常可通过手术矫正。可通过腹腔镜或开放手术进行睾丸固定术。

接受手术取决于多种因素，例如健康状况及手术难度。医生会建议宝宝大约 6 个月之后，12个月大之前接受手术治疗。早期手术治疗似乎可降低后期并发症的发生风险。

睾丸可能发育不良或发育异常或坏死。此时，外科医生将移除睾丸组织。

如果患有与未降睾丸相关的腹股沟疝，手术期间会同时修复疝气。

手术后，外科医生将通过体格检查、阴囊超声检查、激素水平检测继续监测睾丸是否继续正常发育并保持在原位。

激素治疗

注射人绒毛膜促性腺激素 (HCG)，可能会导致睾丸移动到阴囊。但通常不推荐激素治疗，因为疗效比手术差得多。

其他治疗

如果手术后一个或两个睾丸缺失，可以考虑在儿童后期或青春期植入睾丸假体。

如果一个或两个睾丸不健康或不正常，需要转诊内分泌科医生，讨论未来的激素治疗方法，激素疗法对于促进青春期和身体成熟是必要的。

小结

睾丸固定术是矫正单个未降睾丸的最常见外科手术，成功率接近 100%。仅一个未降睾丸男性手术治疗后的生育能力几乎是正常的，但两个睾丸未降的男性的生育率下降到 65%。手术会降低睾丸癌的风险，但不能消除发生睾丸癌风险。

参考来源：mayoclinic