男性型脱发（MPHL）和女性型脱发（FPHL）临床表现

不吹不黑，素质科普！

今天咱们继续科普有关雄激素性脱发（AGA）的相关知识。

雄激素性脱发目前可以分为男性型（MPHL）和女性型（FPHL）。那么我们来细分一下他们的区别！

男性型脱发（MPHL）：Hamilton首先于1941年对男性型脱发进行了较为详细的描述，目前应用较广泛的是Norwood于1975年对Hamilton的分期系统修改后提出的分期法，被许多文献所引用，已经作为男性型脱发的分期标准，但是该分期系统在反应各种类型的脱发以及毛发的准确密度方面仍然有待改进。

I级：前发际线正常，仅颞部极其轻微地向后退缩；

II级：颞部轻度向后退缩，同时伴有前额发际线处毛发变细。两次发际线向后退缩是对称的。

III级：脱发量达到脱发定义的最低标准，额部头发明显退缩，仅剩少量或没有头发。

III级头顶型：脱发局限在头顶部，同时额部头发明显退缩，退缩程度轻于III级。

IV级：表现为前额和颞部发际线明显退缩，毛发变细，同时头顶部毛发稀疏，甚至秃顶。头顶与头皮前部的脱发区之间，仍有一条桥样的毛发生长连接区。

V级：头皮前部和头顶部大片秃发区，程度大于IV级，顶部与颞部之间的连接区非常狭窄，其中仅有稀少的毛发。

VI级：顶部与额部之间的连接区消失，秃发区域向两侧和后方扩张。

VII级：最严重的脱发，仅在头皮两侧和枕部残留狭窄的马蹄形毛发生长区。该区域前至耳前部，后至枕部低位，两侧对称。

a亚型由两种情况，首先头部的整个发际线都向后退缩，没有前额正中部突出的稀疏毛发生长区；其次，不会同时发生顶部脱发，头部前部脱发不断向后发展，直至整个顶部脱落，从而形成秃顶。

男性型脱发的外显率不恒定。几乎很难通过家族的遗传背景来准确预测某一患者今后是否会脱发。但是大多数患者的父亲或者目前同样存在脱发的困扰。很显然，如果没有没在的遗传易患性，无论雄激素水平如何变化，也不会发生脱发。也许在不久的将来，可能会根据特异性的受体或其他因素等，对男性型脱发患者的亚型进行基因分类，这样可能达到更精确分类的目的。

女性型脱发（FPHL）：常用的分期标准由Ludwig在1977年建立，该标准也是应用了一套简单的模式图。虽然这些分期方法之间存在一定的差异，但要强调男性型脱发和女性型脱发的发展是个进行性的过程，任何一种分期只是对该病进程过程中某一阶段脱发表现的描述。

对于女性来说，Ludwing（弥漫型）和Olsen（头皮前部优势型）脱发进展到3级后脱发类型相同的。 在3种脱发中，头皮前部优势型（Olsen）最为常见，约占70%。

以上是大家平常所了解的较为经典的脱发分类和分级方法。但是以上两种分级方法都是基于西方人群制定的，在亚洲人群的临床应用中，经常发现一些患者的脱发模式难以套用以上方法进行分级，因而不同医师对相同患者的评分难以保持一致性，给随访、疗效评价带来困难。

2007 年，韩国的 Won-Soo Lee 等建立了新的AGA秃发的分级方法basic and specific（BASP）分级，对韩国 AGA 秃发患者进行了分级比较，该分级方法对模式性脱发的描述更加系统准确，在不同医师使用时评分一致率较高。

该分型法根据发际线形态、额部与顶部头发密度进行分级，包括4种基本型(basic)和2种特殊型(specific)，结合基本型和特殊型得出最终分型(图l，表1)。BASP分型的名称便是由这两个英文单词的前两个字母组成。4种基本型L、M、C和U，代表前发际线的形状，每种类型再根据脱发的严重程度进行分级；而2种特殊型F和V，则代表特定区域(额部F和顶部V)头发的密度，每种类型再根据脱发的严重程度进行分级。比如图示的最终分型是有基本型的M2和特殊型的V1合并而来，最终分型为Ｍ2V1。

由于BASP分型法具有全面性、系统性和渐进性的优点，适合于临床使用和记忆，因此本指南人推荐该法作为AGA的临床分级法。

今天的科普就到这里，我是李翰林，大家再见！

我不生产毛囊，我只是毛囊的搬运工！