血压“高高在上”怎么办？药物治疗、生活方式改善缺一不可

10月8日是第25个全国高血压日，今年的主题是血压要知晓，降压要达标。要想血压不总是高高在上，专家提示，积极的生活方式改善和药物治疗缺一不可。尤其对多种药物联合治疗后血压下降仍不满意的患者，除了考虑患者依从性、血压测定、继发性高血压等因素外，生活方式改善对血压的下降具有特别重要的意义。

专家表示，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压大于140mmHg和(或)舒张压大于90mmHg可被认定为高血压；患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压即使低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

北京友谊医院心血管中心主任医师赵树梅介绍，高血压是临床常见的慢性疾病之一。近年来，随着社会经济的快速发展和生活方式的改变，高血压患病人群不断增加并呈现出年轻化趋势。

42岁的周先生是一名广告公司的工作人员，连日来几次突然的头晕让他在医院检查时意外发现自己患有高血压。而后周先生开始服用降压药，一段时间后，周先生认为自己血压恢复正常了，于是便停了药，可没过多久，头晕目眩的症状再次发生。

赵树梅说，中青年患高血压多具有隐匿性等特点，早期常无明显症状，多在体检或偶然测量时发现，部分患者忙于工作疏于健康管理，对高血压的危害认识不足，认为无症状就无需治疗。此外，即便接受药物治疗的患者，由于过度担心药物不良反应，往往没有长期坚持，导致中青年人群中高血压知晓率、治疗率低下。

北京协和医院心内科主任医师严晓伟介绍，研究表明，对于高血压患者，收缩压下降10至20mmHg或舒张压下降5至6mmHg，3到5年内的脑卒中与冠心病事件将分别减少约38%与16%。

图为北京协和医院心内科医务人员正在探讨病情。（北京协和医院供图）

在高血压的治疗策略中，积极的生活方式改善和药物治疗缺一不可。严晓伟说，高血压患者要适当增加活动量，增加热量消耗，控制体重指数。此外，还要多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素类食物，减少高脂、高盐食物摄入，碳水化合物摄入应适量，蛋白质摄入要足量，还要戒烟限酒，注意控制不良情绪，缓解心理压力。

严晓伟表示，家庭自测血压可以帮助医生进一步明确高血压的诊断或了解降压疗效，辅助调整治疗方案，具有诊室血压所无法替代的临床价值。建议患者早晨起床后1小时内和晚上就寝前测量坐位血压，家庭血压测定应在服降压药物前、早餐前、排尿后测量。

同时，建议使用经过验证、定期校准的上臂式电子血压计进行家庭血压的测定，可作为诊室血压的重要补充。严晓伟说：一份详实记录自测血压的日期、时间、收缩压、舒张压和心率的家庭血压自测日记，对高血压的诊断、治疗、提高用药依从性等有很大帮助。

中青年高血压患者在家庭中实施血压监测的比例普遍偏低。很多40岁至50岁的患者被诊断为高血压后，担心需长期或终身服用降压药物，担心用药太早会导致以后耐药。这些都是错误的观念，血压控制得越早，可以更有效预防心、脑、肾等脏器的损害。赵树梅说。

专家表示，很多患者认为血压降到正常水平后，可以停用或隔天吃降压药，殊不知血压忽高忽低会加剧靶器官损伤，与高血压一样有害。因此，如果服用降压药物后，血压稳定在理想水平，应该坚持原降压方案，如有问题，建议及时就医，在医生指导下调整药物。（记者侠克）

来源： 新华社