梅毒的症状、治疗和预防

梅毒是淋病、软下疳、芒果肉芽肿、腹股沟肉芽肿等五种经典性病之一。该病很久以前就被发现了，但直到1904年Schaudinn和Hoffmann才发现致病性螺旋体，学名为梅毒螺旋体，该病的特征性症状是硬下疳和淋巴结。

梅毒下疳，具有 6 个特征，是圆形或椭圆形溃疡，直径 0.5 - 2cm；轮廓分明，规则，通常无边界，底部干净，光滑，有光泽，红色如鲜肉；无痛挤压；坚实的基部，位置，在生殖器官中，通常在龟头、阴茎、阴茎背侧。梅毒淋巴结，指导诊断的重要症状，淋巴结常出现在下疳之后，与下疳同侧，多为腹股沟淋巴结，数量多，集中成簇，大小不规则，有淋巴结。最大的淋巴结称为群首，淋巴结结实、可活动、无痛、无炎症、永不化脓。

关于治疗，1943年马奥尼、阿莫尔德和哈里斯首先主张用青霉素治疗梅毒，一直沿用至今；青霉素通过在生殖和发育阶段抑制转肽酶来杀死梅毒螺旋体。

目前，在我国以及世界其他国家，世界卫生组织（OMS）的梅毒治疗方案已得到广泛应用。苄星青霉素 240 万 UI-IM 单剂量，或普鲁卡因青霉素 120 万 UI.IM/天 x 10 天；如果梅毒皮疹出现晚近2年，使用苄星青霉素240万，肌肉注射/周×3周。如果对青霉素过敏，使用四环素 500mg x 4v/天/10 天或强力霉素 100mg x 2v/天口服 14 天；或红霉素 500mg x 4v/天，口服 14 天。

关于防病，过去人们常说用香皂、甘汞脂、青霉素脂……来个人防病……但实际上，与梅毒患者发生关系时，并没有确定的方法。性交后最初几个小时服药也是晚了，因为梅毒螺旋体已经穿透了微小的擦伤，然后通过淋巴途径很快渗透到淋巴结，用避孕套保护阴茎。有些物体可以预防，但仍然一种不安全的方式，因为梅毒螺旋体可以通过另一个未被覆盖的接触点进入。

预防可用作与梅毒患者接触的预防剂，苄星青霉素，油溶性 2,400,000 单位的肌肉注射剂，有效期 2-3 周，或普鲁卡因青霉素单硬脂酸铝 (PAM)。 60万单位，5-6天预防见效。