「跑跑医生说」治疗白内障，这是唯一有用的办法

「跑跑医生说」带你少走弯路

本期医生

张蓓

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

眼科主任医师

擅长白内障超声乳化手术、眼表手术及近视矫正手术，对角膜病、青光眼及眼部常见疾病及急重症眼病的诊断和治疗有较深的造诣。

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患者 男 57岁

医生你好，我57岁，近视40多年，550度，也有点老花，之前医院检查出来是轻度白内障，建议手术，一定要做手术吗？

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您好，谢谢你的信任。目前治疗白内障唯一有效的方法就是手术治疗，切勿相信市面上药物或者滴眼液根治白内障的虚假宣传，耽误病情。依据你的情况，进行白内障手术有一举多得的效果，可以同时达到治疗白内障、治疗近视、提高视力的目的，如联合多焦点人工晶体植入还有矫正老视的效果，一定程度上达到返老还童的效果。所以建议及早进行手术治疗，并且越晚手术，手术难度越大，手术效果可能下降。

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Unsplash©Patrick Brinksma

白内障到底是个啥？

随着年龄的增长，眼睛里的晶状体逐渐呈现出两种退行性的改变，俗称老眼昏花。昏，指的就是白内障，晶状体由透明变浑浊，导致看东西模糊不清。晶状体老化和毛发发白一样，是不可避免的自然过程，一般白内障发病率随着年龄的增大而增高。但是由于个体差异，病情发展不同，有些人五六十岁视力就下降到需要治疗的程度，有的人80岁也不影响正常生活。

白内障是否可以保守治疗？

治疗白内障唯一有效的方法就是手术

治疗白内障唯一有效的方法就是手术

治疗白内障唯一有效的方法就是手术

重要的事情说三遍，这是全球眼科医生的共识。市面上号称根治白内障的滴眼液、药物都是骗人的。一年狂卖7.5亿的洗脑神药莎普爱思也不行。

视力下降到什么程度需要做白内障手术？

只要视力下降到影响了正常生活和工作（一般是视力低于0.5）就可以考虑做手术。从前有等白内障成熟了再做手术的说法，是因为早年间白内障手术创口大。随着科技发展，目前手术创口已经小至1.88mm，所有这个说法已经过时了。而且对于有青光眼风险的患者，尽早手术可助于解除青光眼发作风险，建议早期手术。

目前主要采用白内障小切口超声乳化联合人工晶体植入术。

白内障手术的人工晶体是不是越贵越好？

合适的才是最好的。

目前人工晶体可大致分为单焦点晶体和多焦点晶体。

做了飞秒激光，老了以后会不会得白内障？

很多近视患者做了飞秒激光手术来改善视力，那以后得白内障的几率会不会更高呢？

飞秒激光手术是作用在角膜上，手术后仅仅改变角膜的厚度和影响，对晶状体是没有任何影响的。所以飞秒激光和白内障之间并不存在直接关联。做了飞秒激光手术后，也不会影响今后的白内障治疗。

白内障手术后会不会复发？

白内障手术成功后是不会复发的。所谓的复发通常是指后发性白内障，后发性白内障不是白内障，是术后人工晶体上出现了一层膜，这些患者到门诊通过激光打掉这层膜即可恢复至术后最好视力。

如何延缓白内障？

看到这里很多朋友担心了，听说高度近视啊不做好防晒也会容易得白内障，那么如何尽量延缓白内障呢？

1 研究证明吸烟和酗酒会加速白内障的进展，因此中老年朋友应该尽量戒烟和减少饮酒。

2 由于紫外线辐射是造成白内障的一个高危因素，虽然角膜可以过滤掉相当一部分紫外线，但仍然有一部分会达到晶状体，晶状体长期接受紫外线的慢性照射会发生老化、浑浊，长时间的照射会导致患白内障的几率大大增加！因此建议强阳光下户外活动尽量佩戴太阳镜，如果本身有近视的小伙伴也可以考虑变色眼镜。

3 注意合理健康饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，养成多吃水果、蔬菜的好习惯，少食辛辣油腻的食物。严格控制血糖、血压。如果有在服用激素类药物的慢性病患者，需要注意定期检查眼睛，早期治疗激素类药物引起的白内障。

来源：邵逸夫医院

作者：眼科 张蓓

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