中老年人也会患丹毒，用古方五味消毒饮合四苓散加减治疗病案举例
中医认为丹毒的病因是热毒所致，病机是热邪侵袭，血分热盛，郁于肌肤而成；或因皮肤损伤，如足癣等，毒邪乘隙侵入而成。发于下肢的小腿丹毒是因湿火下流形成，患部的皮肤红如涂丹，又称流火或火丹。另外，丹毒又泛指体表大片皮肤变红的一些病证，如赤游丹、缠腰火丹等。
丹毒，多发于小腿或面部，现代医学研究表明：是溶血性链球菌引起的皮肤及皮下组织的急性炎症。患处皮肤大片红肿，略高出皮面，边缘明显，表面光滑发亮，触之灼热，坚实疼痛。严重时发生水疱、血痂，患处周围的淋巴结肿大，可伴寒战、高热、头痛、骨节疼痛等症状。反复发作者可形成橡皮肿。
中药
在行医三十几年的临床病例中，遇到来就诊丹毒患者，有一半的年龄在六十岁以上，属脾虚夹湿热体质，并多兼有慢性病如冠心病、糖尿病、高血压病史。所以中老年人除了体质易虚外，也会因饮食不节或皮肤受损等因素导致热毒内蕴、湿热下注，发于小腿而成丹毒。
中医对小腿丹毒的治疗，采用清热解毒、凉血祛瘀、利水祛湿、消肿止痛的方法。可用中药方剂五味消毒饮合四苓散加减水煎内服治疗，药渣可捣烂敷患处或再煎水外洗。
五味消毒饮由金银花，野菊花 ，蒲公英，紫花地丁，紫背天葵五味中药组成。
主要功能是清热解毒，可治疗各种疔毒，痈疮疖肿，局部红肿热痛，或发热，舌红脉数者。
金银花
味甘，性寒。入肺胃经。主要功能清热解毒，用于治疗温病发热，热毒血痢，痈疮，肿毒，痔漏等病。
密银花茶
密银花，是金银花未开花的花蕾，药效高居于金银花之首。可用开水泡代茶。
金银花
野菊花
性凉，味苦辛。入肺肝经。主要功能是疏风清热，消肿解毒。用于治疗风热感冒，肺炎，白喉，胃肠炎，高血压，疔毒，痈疮，口疮，丹毒，湿疹，天胞疮。
野菊花
蒲公英
味苦甘，性寒。入肝胃经。主要功能是清热解毒，利尿散结。用于治疗急性乳腺炎，淋巴结炎，疔毒疮肿，急性结膜炎，感冒发热，急性扁桃体炎，急性支气管炎，胃炎，肝炎，胆囊炎，尿道感染。
黄蝶在蒲公英吹球上
紫花地丁（清•张璐《本经逢原》）。别名地丁草，箭头草，堇菜地丁。味苦，性寒。入心、肝经。
紫花地丁
主要功能是清热，解毒，消肿。临床上用于治疗疔疮，痈肿，丹毒，瘰疬，毒蛇咬伤。可内服或捣碎外敷。并可治疗目赤肿痛，咽喉炎，黄疸型肝炎，肠炎，痢疾。
紫花地丁
现代医学研究表明：紫花地丁对金黄色葡萄球菌和卡他球菌有较强的抑制作用，对甲型链球菌和肺炎球菌亦有抑制作用。
紫背天葵
人工栽培蔬菜紫背天葵
紫背天葵（《雷公炮炙论》），又名天葵（《滇南本草》）、夏无踪（《植物名实图考》）。
性寒，味甘。主要功能是清肿，解毒，利水。主要治疗瘰疬，疝气，小便不利。可用于痈肿疮毒、瘰疬，蛇咬伤等。可内服或捣烂外敷。
《古今医鉴》天葵丸：治瘰疬，紫背天葵一两五钱，海藻、海带、昆布、贝母、桔梗各一两，海螵蛸五钱。上为细末，酒糊为丸如梧桐子大。……
四苓散《丹溪心法》方。由茯苓、猪苓、泽泻、白术组成。主要功效渗湿利水。 主要治疗内伤饮食有湿,小便赤少,大便溏泄。
茯苓
味甘淡，性平。入心、脾、肺经。主要功能是渗水利湿，益脾和胃，宁心安神。用于治疗小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，泄泻，遗精，惊悸，健忘等病。
茯苓
泽泻
性寒，味甘。入肾、膀胱经。主要功能是利水、渗湿，泄热。用于治疗小便不利，水肿胀满，呕吐泄痢，痰饮脚气，淋病，尿血等病。
泽泻
猪苓
味甘淡，性平。入脾、肾、膀胱经。主要功能是利尿渗湿。用于治疗小便不利，水肿胀满，泄泻，脚气，淋病，带下等病。
猪苓
白术
味苦甘，性温。入脾胃经。主要功能是补脾，益胃，燥虚，和中。用于治疗脾胃气弱，不思饮食，虚胀，泄泻，痰饮，水肿，黄疸，湿痹，小便不利，头晕，自汗，胎气不安等病。
白术
病案举例：
一周前，81岁的薇姨因患双小腿红肿热痛一个多月前来就诊。薇姨既往病史有糖尿病、高血压病、肾功能较差，经常小便不利，下肢浮肿，下肢静脉曲张 。
主诉：一个月前，双小腿下内侧最初发现有多个小结节，继而一大片皮肤发红，肿胀，疼痛，触摸时疼痛明显。胃纳差，睡眠不佳，尿量少而不利，大便溏。
症见：面色苍白，面目浮肿，双下肢肿胀，双小腿内侧红肿如丹约30x30cm大小面积。按之坚硬，压之疼痛剧烈，舌质淡胖，舌苔黄厚腻，脉细滑略数。
诊断为双小腿丹毒，辨证为脾肾两虚，湿火下注。选用《医宗金鉴》方五味消毒饮合用《丹溪心法》方四苓散加减治疗。内服中药一周后，复诊时见薇姨的双侧小腿红肿热痛减轻，继续巩固治疗。
（上图是服了七剂中药后，双小腿红肿热痛已减轻，现在继续服中药治疗。）
