中医诊断学：常见50种证候整理——脾胃虚寒证

脾胃虚寒证是中医内科常见的证候之一。根据中医理论，脾胃居中焦，主运化，脾主升清，胃主降浊，共同完成饮食的消化和吸收。脾胃虚寒证主要指由于脾胃阳气不足，运化无力，导致脾胃功能失常而引起的一系列症候。

在《黄帝内经》中，有关脾胃的描述非常丰富，如《素问·六节藏象论》：脾者，土也，治中央，常以四时胜。中医强调脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚寒则意味着后天生化气血的功能受到损害，影响全身。

病理病因

脾胃虚寒证的病理基础是脾胃阳气不足。主要病因包括以下几个方面：

1.饮食不节：长期饮食不规律、暴饮暴食或食用生冷食物，损伤脾胃阳气。

2.情志失调：长期的情志不遂，如忧思过度，导致肝气郁结，影响脾胃功能。

3.外邪侵袭：长期受寒湿之邪侵袭，或久居寒湿之地，损伤脾胃阳气。

4.体虚体质：先天不足，或久病体虚，或年老体衰，脾胃阳气自然衰减。

治疗原则

根据中医虚则补之，寒则温之的原则，脾胃虚寒证的治疗以温中健脾为主，兼顾补气助阳。常用的治疗方法包括中药、针灸、食疗和日常保健。

症状表现

脾胃虚寒证的主要症状表现如下：

1.脘腹冷痛：多为隐痛，喜温喜按，遇冷加重。病机为脾胃阳虚，运化失司，寒凝气滞。

2.食少纳呆：食欲不振，食后脘腹胀满。病机为脾阳不足，升清无力。

3.大便溏薄：或完谷不化。病机为脾失健运，水湿内停。

4.四肢不温：或手足冷凉。病机为脾胃阳虚，气血生化不足，四末失养。

5.面色萎黄：或虚浮无华。病机为脾胃虚弱，气血生化不足，营养不良。

治疗推荐

一、中药推荐

1、干姜：温中散寒，常用于脘腹冷痛、食少便溏。

2、肉桂：温中散寒，助阳化气，适用于脘腹冷痛、四肢不温。

二、方剂推荐

1、理中汤：由人参、白术、干姜、甘草组成，具有温中健脾、补气散寒的功效。常用于脾胃虚寒证。

2、小建中汤：由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草和饴糖组成，具有温中补虚，和里缓急的功效，适用于脾胃虚寒，脘腹疼痛。

三、穴位推荐

常选取足三里、中脘、气海、关元等穴位进行针灸。

针刺以补法为主，并配合艾灸，以温中散寒，健脾益胃。

四、食疗推荐

1.生姜红枣茶：取生姜3片，红枣5枚，加水煎煮。具有温中散寒，健脾益气的作用。

2.山药粥：取山药30克，大米100克，共煮粥。具有健脾补气，益胃养阴的作用。

日常养生

1.注意保暖：尤其是腹部保暖，避免寒湿侵袭。

2.饮食调养：避免食用生冷、油腻难消化的食物，宜食温热、易消化的食物。

3.情志调摄：保持心情愉快，避免长期忧思郁闷。

4.适当运动：如散步、太极拳等，有助于增强体质，改善脾胃功能。

脾胃虚寒证在中医临床中较为常见，其病理机制主要是由于脾胃阳气不足，导致运化失常。通过中药、针灸、食疗等综合治疗方法，能够有效缓解症状，改善患者生活质量。同时，日常保健也是防治脾胃虚寒的重要环节。中医强调治未病，通过合理的饮食调养和生活习惯的改善，能够有效预防脾胃虚寒证的发生。如需用药，不可擅自用药，最好咨询专业中医师进行用药指导。

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博主介绍

徐之筱

毕业于北京中医药大学，中药学专业，执业中药师，中医世家，IPTA认证高级培训师，道之中自媒体创始人。

先后在多家大型医药企业担任医学经理和学术总监，拥有丰富的学术推广经验，先后师承全国多位名老中医，擅长各种多发病和慢性病的诊治和调理，同时致力于中医传统文化的推广和传播，遵《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》等经旨，在全网累计获得10w多关注，全网点赞收藏播放量超百万。秉知行合一，临证慎细。学术上重视以人为本；尊五脏平衡，升降平衡为核心；擅祛邪扶正，调畅气机，标本兼治，增强体质。

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