【名老中医用药经验集】百合汤治疗脾胃病经验

百合汤治疗脾胃病经验

百合汤出自陈修园《时方歌括》,是其采录的验方。

方由百合1两、乌药3钱组成，主治心口痛，服诸药不效者，亦属气痛。《时方妙用》云:气痛，脉沉而涩，乃七情之气郁滞所致，宜……百合汤。

百合甘润微寒，陈修园认为百合合众瓣而成，有百脉一宗之象，其色白而入肺，肺主气，肺气得降，诸气得调。乌药辛温行气,散寒止痛，最善行气开郁，疏畅胸腹之气滞。百合与乌药同用，通达气机。

***

【姚乃礼应用百合汤治疗脾胃病】百合汤出自陈修园《时方歌括》,是其采录的验方,该方由百合1两、乌药3钱组成,主治心口痛,服诸药不效者,亦属气痛。《时方妙用》云:气痛,脉沉而涩,乃七情之气郁滞所致,宜……百合汤。百合甘润微寒,补中益气,和合百脉,安神益志,入肺、心经,陈修园认为百合合众瓣而成,有百脉一宗之象,其色白而入肺,肺主气,肺气得降,诸气得调,古人有肺主诸气诸气皆属于肺之说,百合入肺,是治气之总司,肺气一通,则诸气畅达。乌药辛温行气,散寒止痛,入肺、脾、肾、膀胱经,最善行气开郁,疏畅胸腹之气滞。百合与乌药同用,通达气机,故本方治疗气痛。姚主任临床应用百合汤主要用于以下情况。针对脾胃阴虚兼有气滞的脘腹胀痛患者,临床可见患者既有气滞表现,如脘痞腹胀、或兼有疼痛、或嗳气呃逆;又兼有阴虚的表现,如口干、舌质偏红、舌苔少,苔燥或少津,脉偏细等。对于阴虚气滞的脘腹胀痛兼有情志抑郁、焦虑的患者,效果亦佳。临床常用剂量百合20～30 g、乌药 10～15 g,或以百合汤为主进行加减,或将百合汤作为一组药加入主方之中。使用时常根据患者具体情况进行加减,若阴虚明显者,酌加北沙参、麦冬、白芍、生地黄等;气滞明显者,酌加厚朴花、紫苏梗、木香、佛手等清淡平和之品。阴虚患者常兼有气虚,或因阴津不能化气,或因气虚不能生津,二者相互影响,而导致气阴两虚,常同时加用四君子汤以补气,以太子参易党参,气阴双补;另外,阴虚患者常兼有虚热,或因胃热内蕴、久伤阴液,或因阴虚的基础上火旺,临床可见胃脘烧灼感,嘈杂,饥而不欲食,或食欲增加等症状,姚主任强调治疗此种患者不可苦寒直折,以免伤脾胃,常加用甘寒之品,如天花粉、生地黄、玄参、麦冬等;若部分患者热盛化火,难以清除,可酌加石膏、知母、淡竹叶等品。{ 刘明坤,吕文良,姚乃礼.姚乃礼临床应用百合汤经验浅析[J].北京中医药,2020,39(11):1179-1180}

***

【陶汉华教授脾胃病以燥湿理气、 柔润益阴，用百合汤】百合汤出自《时方歌括》，原文载：治心口痛诸药不效。亦属气痛。百合一两、乌药三钱，水二杯，煎八分服。此方余自海坛得来。百合甘平微凉，质润性柔，功善清补，滋阴祛热；乌药味辛、性温，香窜开泄，功能理气，行滞降逆。陶汉华教授提倡脏腑体用理论，以胃为阳土，体阳用阴，其性喜润、恶燥、喜降、恶升、喜通、恶壅。滋阴柔腻药物应用过多，容易滞留腑气，燥湿理气药物应用过多，又容易伤阴，为防柔腻碍胃、温燥耗阴之弊，用百合汤柔润以济之，辛温以行之。陶汉华教授于百合汤之用，遵从刘献琳经验，常与燥湿理气之方药合用。以百合与乌药以及其他燥湿理气药相配，温凉和合，刚柔相济，使燥不伤阴，润而不滞，用之多验。二药配伍比例，多以 10～15 g 等量应用，又视方剂中燥药之量多少，而增加百合用量。陶汉华教授因乌药气锐开泄，常以炒豆蔻、炒木香、炒莱菔子等芳香理气之品代替。{王晓楠,吕翠霞,姚鹏宇,陶汉华.陶汉华教授脾胃病常用对药方举隅[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(11):67-69.}

***

【臧力学活用百合温胆汤治疗脾胃病证】百合温胆汤为温胆汤合百合汤组成，方药: 陈皮、半夏、枳实、竹茹、茯苓、甘草、百合、乌药。方中竹茹、百合微寒，陈皮、枳实、半夏、乌药性温，茯苓、甘草性平，实为平调脏腑寒热，梳理脏腑气机之方。借其化痰之功以健其脾运，借调理气机之功以助肝之疏泄，因此臧力学主任医师用百合温胆汤作为肝脾同治方。肝属木，脾属土，二者相互影响，木郁乘土，土壅木郁。肝气郁滞乘克脾土，脾虚，肝木易趁其虚而乘之; 脾气虚，运化失常，生痰生湿，壅遏气机，影响肝正常疏泄。用百合温胆汤，脾病兼调肝，防肝木有可乘之机，肝病兼调脾，助其中焦健运，取见肝之病，知肝传脾，当先实脾。既为肝脾同治方，自然于治疗脾胃病证中应用最多，脾胃病多见胃脘胀满，中焦痞闷不通的症状，再随证加减，胃痛者可合用丹参饮、金铃子散等，吐逆泛酸者可加用乌贝散、煅瓦楞子，呃逆纳食不馨等可合用荷梗、枇杷叶，胃寒怕冷者合用良附丸，口苦者可加用左金丸，大便稀溏者可用芡实、山药、薏苡仁等。并嘱咐病人一次少量饮用，可分多次服用，以防服用汤药后加重胃脘不适的症状，影响疗效。{ 杨慧.臧力学活用百合温胆汤治疗杂病经验[J].河南中医,2013,33(05):667-668}