什么是“肝郁脾虚”？该怎么调理？

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百零七。（更多精彩内容持续更新中……）】

黃，脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支汗出當風。——《黃帝內經·五藏生成篇》

（接前文）我们再往后看，女子同法，女子同法什么意思，张志聪在《素问集注》里边是这么说的∶男女气血相同，受病亦属同法，故于中央土脏而曰女子同法者，欲类推于四脏也。张志聪不仅看到这句话是女子同法，而且他也说除了脾以外，心、肺、肝、肾，都与脾是一样的。所以他以此类推，其它也是这种情况，无论是男士还是女士，病机都基本相同，受病亦同法，我们之前学的赤，脉之至也，喘而坚为什么说心痹的时候没有说女子同法，肺痹的时候也没说，肝痹的时候也没讲，后面肾痹的时候也没讲。为什么只在厥疝这个地方讲，就是因为土居中焦，统领其他四脏，所以说了这一个，其它的就都跟着说了，是一种省略的写法，这是张志聪的认识。

另外一个就是高世栻，他说∶女子无疝，肝木乘脾之法则同也。他说女子就没有疝气，疝气都是男子的。（今日头条@中医彭鑫博士）虽然女子没有疝，为什么还要强调一下称之为厥疝呢？是因为病机相同，症状类似。症状是什么？就是腹中有一股气，它是往上撑的，疼的有时候还下坠，而且还寒。这个情况下跟女子和男子的病机一样，所以都叫做肝木乘脾之法，所以是女子同法。

我觉得这个地方高世栻注解的更对一些，他的理解就是更符合原文的行文，当然说女子同法在其他四脏也是同着的，张志聪说的也非常正确，其实这个地方我们若是细扣词的话，若是疝这个病的话，女子没有，都是男性得，从这个角度来看是对的，这样一来行文就理解了。但是张志聪还非常的想帮助大家去更多的理解《黄帝内经》，于是就把欲类推于四脏也这句话也加上了，不仅是脾，还有心、肝、肺、肾都是这个问题，都是一样的，这就是女子同法的含义。

最后一句话叫做得之疾使四支汗出当风。疾使四支我们刚才讲了，就是快速的、剧烈的运动四肢，相当于一些剧烈的活动，有时候是锻炼身体，打球、踢球或者是健身，或者跑步等等，就都是疾使四支。疾使四支之后，让四肢快速的运动，人体心率增快就出汗了。出汗之后，风一吹就得病了。

所以《素问吴注》里边注解∶脾主四肢，胃主四末，疾使四支则劳而汗溢出，风木气也。风趁土虚，克于其邪，故见上诸证。他分析也对，疾使四支则劳而汗溢出，就是让身体剧烈活动，这个时候就会汗出。古代没有这些锻炼身体的方法，很少看到古书上记载说某个人天天早上起来锻炼身体跑步，也没有专门的健身房去锻炼身体，也没有说是打篮球、踢足球。古代大多数的情况下是劳动人民在劳动过程当中出汗了，所以劳而汗溢出，比如扛大包，运送石块，再就是农民种地。都是挥汗如雨的，挥汗如雨这就是疾使四支，汗就出来了。风木气也，木克土，所以叫做风趁土虚克于其邪。病机就跟前面对上了。前面我们看到的就是中虚则脾虚不能运，脾虚则木乘其弱，木无所畏，而肝肾之气上逆，这两个就合在一起了，这实际就是病因，得病的原因大多数就是因为身体剧烈活动之后汗出受风，风邪侵袭就容易得这种病。

我们现在门诊上遇到的这些患者，如果剧烈活动，让风一吹的话，也是得关节的一些问题。浅的是关节的问题，要是深就深入内脏。这个地方是举一个例子，是积气在腹中，邪气是侵袭在脾胃当中，这种情况我们在临床上也遇到过不少，为什么他脾虚，小的时候或年轻的时候打篮球或者剧烈运动，风一直吹，寒不仅停在经络上，还往里走，走到脾胃里边，所以就经常出现脾虚、胀气、胃寒这种情况。这实际都是外在的风气克了土气所导致的，其实就是脾虚被木所克。这种病机在临床上我们会经常听到一个词叫做肝脾不和。一般是谁克谁？肯定是肝克脾，就是木克土，所以症状一方面是脾不健运，脾气不足，另外一方面就是肝郁气滞，治疗的时候一方面要疏肝理气，另外一方面要健脾，同时要理气，健脾也要理气，这两个合在一起之后就能把这个问题解决。这就是我们今天讲的这段条文的意思。

好了，今天就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。

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