脾胃虚寒有哪些表现？
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一千零三十。（更多精彩内容持续更新中……）】
帝曰：腸澼便血，何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫，何如？岐伯曰：脈沈則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿血，何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。——《黃帝內經·通評虛實論》
（接前文）脉浮则死，说明脉象一旦浮大之后，本来这个患者就是腹泻，拉出来的都是一些白沫，这人什么状态，他不是生龙活虎，他一定是非常疲劳，非常累，非常虚弱，这样一个情况，然后脉象又见到浮象，这说明肾根一拔，身体的根已经消散了，气浮上来了，说明身体非常虚弱了，有点像脱证的状态了，遇到这种情况，就是脉和证不符，这个时候治疗起来就不好治，有可能就出现危重症。
除非你用一些固脱的方法，比如人参、附子回阳救逆，用这种方法可以试一试。按照现代医学，我们看到的这个患者情况，可能就是古代的这种情况，有可能会出现休克，大量腹泻脱水之后可能出现休克，现在不存在这个问题，现在开通静脉通路之后输上液，然后再进行营养支持，可能患者营养基础代谢就能保证。在这种情况下，你再用一些对证的中药，可能就能把这个患者抢救回来。
第三段，帝曰：肠澼下脓血，何如？也就是既有白沫，然后也有血，这是个什么情况？岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生，也就是说脉是悬细脉，悬起来的悬，就是这个脉象是一个什么状态呢？非常的悬，就是沉取无力，这种情况下就是不太好治，就容易出现危重症。古人把悬也解释为涩脉。
第二个如果是脉滑大则生，就是脉象非常滑而且大，说明胃气并没有衰败。像我们刚才讲的悬绝脉就是脉象涩而小，实际上就是胃气已经衰败，如果是脉滑而且大，我们都知道脉象当中有胃气的一个特点，就是流利从容，这就是脉象当中有胃气，说明中焦脾胃之气还是撑得住的，在这种情况下，你再给他治疗就有希望能够治好，叫做滑大则生，这种情况，我们一会儿全讲完，我会跟大家分享这种情况就特别像什么呢？特别像溃疡性结肠炎。
门诊上的脉象没有涩而小，就是有没有悬绝呢？基本上很少，能上门诊看病的，不是危重症。大家想想，危重症基本上都是送医院急诊科，脉悬绝的很少，但是脉滑大的也不多。大多数的患者的脉象都是弦或者细，或者是有点滑，或者是沉取无力，这种情况大多数都是脾胃虚弱，下焦要么有湿，要么有热，要么有寒，这三种湿热寒混杂在一起的，所以他就经常腹痛和腹泻，大便有脓血，一吃不对劲了，比如说吃点凉的，吃点热的，吃点辣的，吃点硬东西，胃就不舒服，就开始腹泻，有的时候严重的可能会拉出一些血或者是脓，这就肯定是有炎症了。如果是没有炎症的时候，他就是正常的大便偏稀，但是肠胃非常不舒服。
我们在临床上诊断的溃疡性结肠炎有可能出现这种情况，还有的人他没有便脓血，仅仅就是胃肠功能紊乱，或者是浅表性胃炎，或者是肠炎这种情况，那是什么症状呢？就是经常的腹痛腹泻，身体虚弱，语声低微，浑身乏力，精气神不足，食欲也不佳，不敢吃凉的东西，只敢喝一些温水，或者是吃热食物，这些都合在一起，就脾胃虚寒，我们在临床比较常见，一般我会问一下患者，就是肚脐以上还是肚脐以下，有一些人是胃寒，胃在哪里呢？就是老百姓说的心口窝往下那个位置，这个地方是胃脘，有很多人说胃脘这里凉疼。
还有一些人描述是小肚子凉，就是胃那块不凉，但是小肚子特别凉，吃不对付了之后，吃点凉的或吃点硬的有刺激性的，肠道就特别亢进，再就是腹泻，腹泻的话，这个上来一阵的话，他有可能他都兜不住，来不及去洗手间，他有可能就泄出一些来，他不小心排下气，他就带出一些来，这是什么呢？这其实就是肠道的问题，这两种情况其实从中医学看来，如果是胃脘的话，一般都是老胃病，那你就慢慢的给他温胃气。
如果是肠道的，大多数都是一些相对来讲急性的。除了溃疡性结肠炎以外，相对来讲都是急性的，那你就得给他温脾止泻，用这些方法给他进行治。很多人说那用什么方呢？按照张仲景的方子，基本上都是用理中汤，或者是理中丸来治。后世医家，在理中汤加上附子，就是附子理中汤。如果腹泻比较严重的话，你有可能得用上一些化湿的，像白蔻仁、肉豆蔻。如果是气滞比较重的话，有可能得用上一些厚朴、苍术这些中药材，总而言之，你得根据患者的情况来给他加减变化。这就是肠澼下脓血。（未完待续）
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