传统中药汤剂PK现代免煎颗粒
荆门市中医医院 赵前思
传统中药饮片存在煎煮不便，耗时长，火候难以把握等缺陷，而且携带服用不方便，且易霉败变质、口服体积大。随着现代制药技术的发展，将传统的单味中药材在现代高科技下经过加工提取、浓缩、干燥等多种工序制成新型中药配方颗粒。
其使用方法同中药饮片，适合于个体化给药方式，不必煎煮，服药时用开水冲调即可。在临床工作中，经常有患者问到中药饮片和配方颗粒哪个好，现笔者将传统中药汤剂和现代配方颗粒从价格、调剂操作、煎煮等方面进行了比较，供大家参考。
1.价格比较
配方颗粒因制作工艺流程复杂，总体价格较高。与传统中药饮片相比，根茎类高35%，全草类高55%，动物类低17%，总体上约高30%。
但在选择的时候还要从药物经济学的角度考虑，如选择中药饮片煎药所需的煎具、燃料、煎药时间、治疗时间和患者用药的依从性等。
2、调剂操作比较
中药汤剂：需按方取药先称总量，再分小剂量，称量过程中可能会有误差，若有包煎后下等则需单独另包，耗时长，调配过程中药物粉尘飞扬，有脏、乱等现象。
配方颗粒：调配简单方便，可避免传统中药手抓秤称分剂量的误差，不会产生粉尘，无脏乱现象，可缩短调剂人员劳动时间。
3.煎煮时间比较
中药汤剂：解表药宜武火急煎；滋补药用文火久煎；矿石、贝壳、动物角骨、植物块根、坚硬的果实有效成分不易煎出，煎煮时间长；植物的茎、叶、枝、花、果仁煎煮时间不必过长。
配方颗粒：避免了煎煮中药时所带来的麻烦以及煎煮过程中的各种难以精确掌握的技巧等问题。
4、药物疗效比较
中药汤剂：混合煎煮是一个复杂的物理、化学反应过程，汤剂中存在着自然溶解系统，如共溶、助溶、沉淀、混悬、吸附以及某些化学反应形成的新生物、降解物等。
配方颗粒：单味提取、混合冲服，而不具备以上特点。多成分提取，保持了单味药的多药效性，发挥了多种功能；针对饮片药味特性，采用了不同提取工艺，提取率高，保证了质量；采用了先进设备，低温浓缩，喷雾干燥，显著地减少了加热时间长对有效成分的破坏。
但两种汤剂在临床使用方面的疗效能否达到一致， 到现在并无明确的研究定论。
5、品种和规格比较
中药饮片：使用的中药饮片在800种左右
配方颗粒：品种少，限制了临床用药，常用中药在500种左右，多原生药，炮制品的品种较少。因制备工艺、制造成本等因素制约，品种完全满足临床用药量有一定难度，限制了中医辨证施治的临床用药。
6、储存保管比较
中药饮片：由于体积较大仓储所占面积较大，费工费时，且保管不当极易发生鼠咬、虫蛀、霉变、走油等现象，影响疗效。
配方颗粒：包装密性好，具有防潮、防蛀、防霉、避光、保质期长等特点，便于运输仓储。
7、实际使用比较
中药汤剂：煎煮需要一定的中药知识，不易把握煎药时间、火候及药液量，从而影响汤剂质量，最终影响治疗效果。传统中药汤剂难以保存，尤其是在夏季更易腐坏、变质。
配方颗粒：避免了这些不足，随饮随冲，方便快捷，药物更易保存，因此，降低了药物的废弃率。急诊患者也可以随取随服，可按规定剂量调配，剂量灵活可随症增减。
小结：随着现代生活节奏的加快，配方颗粒的诸多优点如用量小、速效，容易服用、携带、储藏方便等更受年轻人的青睐，所以配方颗粒更符合现代人们的医疗和生活需求。
参考文献：
［1］钟瑞坤.中药配方颗粒优劣浅谈［J］.北方药学，2011，8 (6):73-74．
［2］杜蕾，伏晓，代大顺.中药配方颗粒在疾病治疗中的优势［J］.中医研究，2011，24（2）：32-33.
