中药汤剂的煎煮与忌口

多数患者会选择用中药来调养身体，取药回家围在温暖的炉旁慢慢等待药香四溢，今天就由东东药师告诉您怎么煎煮中药汤剂吧！

1、煎前浸泡

煎前浸泡既利于有效成分的溶出，又可缩短煎药时间。以叶、花、全草类药材为主的组方，可冷水浸泡20-30分钟;以根、根茎、种子、果实、矿石、化石、贝壳类为主的组方，可冷水浸泡60分钟。大家需要注意的是中药饮片不需要清洗，其在加工过程中已经过清洗、去杂等炮制过程，因此无特殊说明不需要清洗，以免饮片中水溶性成分丢失，影响药物疗效。

2、选用适合的器具

以带盖的砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐、玻璃器皿次之，忌用铜、铁锅，因其所含金属元素易与药液中成分发生反应，致使疗效降低，甚至产生毒副作用。大家需要注意的是如果使用烹饪过的砂锅煎药，要刷洗干净，以免油脂影响中药的药效。

3、煎药用水及加水量

生活用水即可煎药。头煎时，加水超过药物表面3-5cm，二煎时超过药渣表面1-2cm为宜，具体可根据药材吸水性能、所需药液量等调整。两煎药汁兑在一起约300毫升(小儿酌减亦可浓煎)，分两次服用。

4、煎药时间及火候

5、特殊煎法中药

中药饮片常有需要特殊煎煮的品种，主要有先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等品种，药师调剂时会单包并注明，大家煎药时也应注意。

1) 先煎药煎煮方法及品种举例：将先煎药物煮沸20-30分钟，再加入群药同煎。先煎药品种主要有石膏、生磁石、石决明、珍珠母、草乌、附子等矿物类、贝壳类及毒性中药饮片等。

2) 后下药煎煮方法及品种举例：群煎药煎好前5分钟，加入后下药同煎。后下药品种主要有豆蔻、砂仁、钩藤、薄荷等含易挥发活性成分的中药饮片。

3) 包煎药煎煮方法及品种举例：将药物装入纱布袋内捆好，与群药同煎。包煎药品种主要有辛夷、旋覆花、葶苈子等易糊锅底以及有刺激绒毛的中药饮片。

4) 烊化药煎煮方法及品种举例：先将药物放入适量的热水或已煎好的药液中熔化，再兑入煎好的药液同服。烊化药品种主要有阿胶、龟甲胶等。

5) 另煎药煎煮方法及品种举例：将药物加适量水，单独煎30分钟以上，与煎好的汤药兑服。另煎药品种主要有人参、红参、西洋参、鹿茸片、冬虫夏草、西红花等名贵中药饮片。

6) 冲服药服用方法及品种举例：以少量水或随汤药冲服，冲服药品种主要有松花粉、血竭粉、三七粉等。

医生给您开具了中药处方之后一般会提醒您，服药期间注意忌口啊!芳芳药师告诉您服用中药汤剂应如何忌口?

忌口一词最早出白《金匮要略》九痛丸方后的忌口如常法。忌口是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，包括服药食忌、病证食忌两方面。

服药食忌是指服某些药时，不可同时吃某些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性反应，如人参忌萝卜等，在临床上可以参考。

病证食忌是指治疗疾病时，应根据病情的性质忌食某些食物，以利于疾病早日痊愈。

1、服寒药治热病忌食温热食物。

2、服温热药物温散寒邪治疗寒性病，则忌口寒凉食物。

3、使用发表药时，忌口滋补类食物，以免留邪。

4、服用祛寒湿、通经络药物时，应忌口生冷食物以免伤阳气。

5、服用滋阴、养阴清热的药物时，忌口辛辣温热之品。

6、服用祛痰胜湿的药物时，忌口油腻食物等。

服用中药忌口一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。中药忌口是历代医家的临床实践总结，具有一定的真实性。虽然有些单味中药的饮食禁忌还未完全被现代研究方法证实，但也不能完全忽视。

北京中医药大学东方医院药学部张晓 赵薇 刘天聪

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