中药饮片煎煮前能不能洗？正确煎煮应该注意这几点

在门诊中药房工作中，患者取药时，往往会提出这样的疑问：我能不能洗一下，再进行煎煮？药师们给出的答案是：不需要。

首先，中药饮片是指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产中使用的处方药品。《中国药典》、《药品生产质量管理规范》、《中药材生产质量管理规范》等相关法规对中药饮片的杂质、毒性成分、重金属及有害元素、农药残留等等进行了严格限制。其次，不少中药饮片是不适宜洗涤或浸洗的。洗涤或浸洗会造成该药物的损失、有效成分的流失，从而影响药物疗效。

《本草纲目》曰：凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。正确煎煮应该注意这几点：

1、煎药用具以砂锅、瓦罐为佳，搪瓷罐次之，忌用铜、铁、铝等金属锅具。

2、煎药前，先把药材浸泡30~60分钟，用水量以高出药面2-3厘米为宜，浸泡后直接加热开始煎煮。

3、一般中药煎煮两次，倒出第一次煎液后，第二煎加水量为第一煎的1/3~1/2，煎煮时间比第一煎略缩短。将两次煎液去渣滤净混合后分2次服。

4、煎煮火候和时间，一般未沸腾之前用武火，沸后改用文火，保持微沸状态，使水分缓慢蒸发。也应视药物性能而定，解表药、清热药宜武火煎煮，煮沸后煎3~5分钟即可；补益药需文火慢煎，煮沸后再续煎30~60分钟。

5、先煎药：将其煎煮一段时间再下其他药物同煎，其中金石、矿物、介壳类先煎20~30分钟，毒性大的药物先煎45~60分钟。

6、后下药：须在第一煎药即将煎至预定量时，投入此药同煎5~10分钟。

7、包煎药：将此药用洁净纱布包好后，再与其他药物同煎。

8、另煎药：单独另炖2~3小时。煎液可另服，也可与其他煎液混合服用。

9、烊化：又称溶化。单用水将其加热溶化后，用煎好的药液冲服；或将其加入其他药物煎好的药液中加热溶化后服用。

最后，药师一般都会将需要特殊煎煮的中药另包并标记煎煮用法。当对特殊煎法存疑时，请留意标记的说明或咨询医生、中药师。

作者 广州市番禺区中心医院 龙婉盈

审稿 广州市番禺区中心医院 邓晓霞