中医讲坛丨张伟：服用中药，我们该如何选择剂型？

主讲人：山东省中医院肺病科主任 张伟

许多患者在治病过程中需要使用中药，但是医生在开药时，却是有的人服用汤剂，有的人服用丸剂，有的是膏剂，这是为什么？使用中药怎样才能选对剂型呢？剂型是根据药物性质、用药目的和给药途径、将原料药加工制成适合于医疗应用的形式。剂型的不同，可能导致药物的作用性质和速度不同，从而影响药物的临床疗效。因此，选择合理的、适合自己的中药剂型才是保证和提高药物疗效的关键。

汤剂具有吸收快、作用强、方便加减的优点，又可根据临床具体病症灵活处方，为最常用的剂型。将饮片放在水中煎煮一定时间，然后取汁服用，就成了汤剂。它既可由单味中药煎煮而成，也可由几味、十几味甚至几十味中药配伍成复方后煎煮而成。

中药材经炮制后，除了可以按医师处方要求调配汤剂外，还可以将饮片加工成丸、散、膏、丹以及多种中成药剂型。

1.丸剂：是指将配料药物研成细末，然后以水或蜜、面糊、米糊、药汁、蜂蜡等拌制成大小不等的丸状制剂，如六味地黄丸等。丸者缓也，临床一般多适用于慢性或虚弱性病症的调理。不过某些有毒或芳香走窜的药物制成的丸药，也可治疗急症，如备急丸、苏合香丸等。它分蜜丸、水丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸、蜡丸和微丸等。丸剂是目前中成药里最常用的剂型,它的药效较为持久，同时也可以减少部分药材的不良气味。

2.散剂：分内服、外用两种。内服者指将处方中的药物研成粗末，用水调服，或者煎汤服用。散剂兼具汤剂的吸收快、作用迅速，以及丸剂的用量小、容易携带等特点，尤其适用于脾胃病的调理和某些急症的治疗，如平胃散、五苓散、行军散等等。除了内服之外，外科也常用散剂（研得极细）调敷，治疗体表局部病变，如生肌散、金黄散等。

3.膏剂：分内服和外用两种。内服膏剂是将药材煎煮过后去渣浓缩，随后加蜂蜜或糖将其制成流体制剂，又称膏滋,适用于治疗慢性病和久病体虚者。膏剂要注意包装及妥善保管，以防发生霉变。外用膏药通常用植物油将药物煎熬去滓，接着再放进黄丹、白蜡等辅料收膏，涂在布、纸或皮的一面,可以较长时间地贴在患处，主要用来治疗疮疖、消肿痛等。

4.丹剂：一般是指含有汞、硫磺等矿物，经过加热升华提炼而成的一种化合制剂。其具有剂量小、作用大、含矿物质等特点。此剂多外用，如红升丹、白降丹等。此外，习惯上把某些较贵重的药品或有特殊功效的药物剂型叫作丹，如至宝丹、紫雪丹等。

5.颗粒剂（冲剂）：将药物与适宜的辅料配合而制成的颗粒状制剂，其主要特点是可以直接吞服，也可以冲入水中饮服，应用和携带比较方便，溶出和吸收速度较快。

6.注射剂：从中药材中提取的有效物质制成的可供注入人体内的注射制剂。其作用迅速可靠，可发挥全身或局部定位作用，适用于不宜口服药物和不能口服的病人。

专家介绍：

张伟，山东省中医院肺病科主任，二级教授，博士生导师；

内科门诊时间：周一上午东院、周二上午西院、周三上午西院、周四上午东院（特需门诊）

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