西医师，不能开中药了吗？

来源/赛柏蓝

作者/阿妮娅

两会召开之际，西医不能开中药这一政策，代表委员和中药企业，都发声了

1 西医不能开中药？代表委员发声了

今日（5月21日）上午，中国医药行业24家协（学）会共同主办的2020’声音•责任医药卫生界人大代表政协委员座谈会正式召开。

多名代表围绕如何发挥我国医疗优势，补齐中医药发展短板，打造中西医药结合的健康中国双保险屏障这一话题，表达了自己的看点。其中，西医限制开中药的相关政策，引起热议。

赛柏蓝在会上获悉，张伯礼院士表示：现在西医被限制处方后，很多病人来了医院，除了开西药，还想开点中药，但这就要另外挂号，无形中增加了患者的负担。

他建议：不能一刀切，对于长期使用中成药或者中药汤剂，具有高级职称，且没有不合理使用中药记录的西医生，免于中医知识的学习和考核，经医院认定和批准，可以给予使用中成药的处方权，并报省级卫生管理部门和医保部门备案。

对于初级和中级的青年西医师，要建立考核管理办法，组织多种形式的「西学中」班，线上线下结合培训，与医师规范化培训和医师继续教育政策衔接，考核后可以使用中成药，并向卫生部门和医保部门备案。

此外，有代表进一步表示：目前有不少人都提出了很好的办法，各地也在采取措施过渡，这帮助解决了存量的问题。那我们是否可以在增量上拓宽思路？比如在西医的本科教学阶段，设置一定比例的中医课程——如果在本科阶段学习了一定数量的中医课程，最终考核合格，那么以后相关部门就承认他系统学习了中医，可以合理使用本专业的中药饮片和中药。

2 中药企业这样说

2019年6月，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合发文《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》(国卫办医函〔2019〕558号)，《通知》中的第三条明确规定，西医不能开具中成药和中药饮片，除非按照要求进行了系统的中医药学习，并考核合格，如果西医师想开中成药处方，需要经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格。

据不完全统计，我国目前有约70%的中成药是由综合医院的西医师开出的，临床中成药的不合理使用率高达40%。若70%的中成药因此无法开具，对很多中成药企和中成药代理商来说，会是一次比较大的挑战。

但从另一个角度来看，因为专业的医生开出专业的处方，则会减少不良反应，指导患者更好的用药，对医院、患者乃至整个行业都更加有利。

总结来看，一方面，西医被限开中成药是为了规范处方行为，对中成药企业是利好；但另一方面，各地在操作实施过程中的细则难免有所不同，短期内会对中药企业的销量有所影响。

资料显示，2019年广东人民医院官网发布通知称，按要求规范开具中成药处方及中药饮片处方的资质，自2019年11月1日起，其医院仅中医、中西医结合类别的医师可开具中药饮片及中成药，其余非中医类别医师不能开具中药饮片及中成药处方。

省二、中二、华侨、市妇幼、花人、何贤也对限制西医开具中成药处方作出了通知，据销售走访市场反应，广州市内、东莞、佛山等地医院近期亦有限制西医开具处方药的通知下发。

有中药企业明确表示：比如按循证医学和系统生物学等西医理论验证有临床疗效，并且西医无需培训也可以处方的优质中成药，与其他中药的待遇一样，对中成药的打击会比被纳入重点监控合理用药药品目录更大。因为现在70%左右的中成药是由西医开具的，如果西医在通过培训前都不能开中成药处方，短期内会减少一半的量。

据赛柏蓝了解，由医药行业25家协（学）会收集整理的2020全国两会代表委员参考资料中，有中药企业提出以下建议：

1、建议以下范围的中成药品非中医也可开具处方：（1）对系统进行二次开发，按西医系统研究通过循证医学研究，临床疗效明确的中成药品种；（2）国家药监局批准的OTC中成药品种；（3）临床用量大、疗效确切的外用中成药；（4）在新的药品注册分类下通过审批的中成药新药。

2、超过5年（含）临床经验的西医医生建议放开。

3、非中医医生在高校期间学习的基础课程时间，临床处方的时间，建议纳入1年的系统培训时间内。

4、参考甘肃医院的做法，医院会利用班后时间给非中医医生进行院内培训，培训结束后发给结业证书。

政策的初衷并非一刀切，而是鼓励西医学习中医药理论，遵循中医药特点规律和辨证施治的原则规范，合理使用中成药，根本目的是提高中成药临床应用水平，促进中医药持续健康发展。

正如代表所言，应出具详细的执行细则，解决存量增量的问题。未来该政策如何走向，赛柏蓝将保持关注。

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