山东健康科普大赛｜怎样正确的煎煮和服用中药

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 徐阳

由山东省卫生健康委员会和齐鲁晚报·齐鲁壹点共同举办的2020年山东省健康科普大赛，启动近一个月来，已经陆续收到五百余篇投稿。投稿中不乏视频、漫画、文字等多种类型。通过科普大赛，全省医务工作者以科学严谨的内容和生动活泼的形式，共同致力于健康知识的传播。

即日起，齐鲁晚报•齐鲁壹点将选取部分作品陆续刊登，引导大家提高自我防护和健康管理能力，在全社会营造良好的学健康知识、享健康生活氛围。

以下为青岛市即墨区中医医院王腾飞提交的作品，对如何正确地煎煮和服用中药进行了科普。

中医药技术在有病治病，无病防病的大健康领域里有着重要作用，根据辨证施治理论组成的因人而异、因症而异的中药方剂，能通过调节人体的各项生理机能来防病治病，具有服用方便、易于吸收、疗效确切、毒副作用小等优点。众所周知，煎煮中药时对煎药的器具、火候、时间、煎煮方法等条件都各有讲究，同时对于服药的时间、剂量、频率、禁忌等因素也有相应的要求，上述因素若把握不当则会影响药效，甚至带来毒副作用。本文通过对中药饮片的煎煮和服用方法进行总结，让大家更好的掌握正确的中药煎煮和服用方法，提高中药方剂的治疗效果。

中药饮片煎煮前的准备

1.清洗 ：中药饮片煎煮前不可清洗，因为在清洗时流动的水会将中药里的某些有效成分冲洗出，直接影响药效。比如，清洗可使粉末类中药的流失，也可使药材中含量丰富的糖和苷类水溶性成分丢失，还可致部分药材中的蜜、酒、胆汁等辅料丢失。

2.浸泡：中药饮片的浸泡既利于有效成分的溶出，还可避免煎煮时间过长引起的药性损耗。浸泡方法通常是加冷水漫过所有中药，轻压药材使水面高出药平面2cm。中药饮片需浸透后再煎煮，浸泡时间应以药材完全浸透为准，一般浸泡30分钟左右，花、草、叶类中药可浸20分钟，根茎、种子、果实及矿石、甲壳类宜浸泡30-60分钟。

3.煎药用水：煎药用水需澄明洁净、无异味、含矿物质少，一般宜选用自来水、井水、蒸馏水等。煎药用水量应视药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候及所需的药量等因素而定，不宜过多且需一次加足，不能中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎。

4.煎药器具的选择：最好使用砂锅，瓦罐、搪瓷罐、玻璃器皿也可以，这些器皿性质稳定，不易与药物发生化学反应，而且它们传热慢、受热均匀，不易糊锅。需避免使用金属器具，因为其中含有的铁、铝、铜等金属离子会与药物的有效成分发生化学反应，引起药效破坏甚至产生毒性。

煎煮中药时的注意事项

1.火候：有武火和文火之分，武火即大火、急火，文火则为小火、慢火，一般顺序是先武后文 ，即开始用大火，煎沸后改用小火。火候需要根据药物的性质决定，如解表类药物含挥发油较多，一般宜用武火急煎法，煎煮时间要短；补益类药物滋腻质重，需久煎方能出汁，需用武火煎沸后再用文火久煎。

2.煎煮时间与次数：要煎煮两到三次，最少需要两次。一般药物头煎煮沸后，应再煎20-30分钟，二煎煮沸后应再煎15-20分钟。对于质地较轻或含芳香性、挥发性成分较多者，煎煮时间应缩短；而质地厚重、不宜挥发的药物则应延长煎煮时间，增加煎煮次数。

3.特殊煎煮方法：（1）先煎：有效成分难溶于水的矿物、骨类、壳类药物，应打碎先煎，煮沸后再与其他药物同煎。（2）后下：花、叶及含挥发性成分的药物不耐煎煮，需在其它药物煎煮一段时间后再煎煮。（3）包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎以防止药液混浊、焦化及刺激咽喉。（4）另煎：贵重药材应单独另煎以充分煎出有效成分，煎好后单独取汁与其他药液同服。（5）烊化：胶类及黏性大而易溶的药物为避免粘锅或黏附其他药物，可单用水加热溶化后再服用。

中药汤剂的正确服用

1.服药时间：中药饮片煎煮完成后，一般每日服用一剂，分早晚两次服用。补益药和泻下药宜饭前空腹服用，外感疾病及头面部疾病的药宜饭后服用，安神药宜睡前服用，通便药宜清晨和白天服用，对肠胃刺激性大的药宜饭后服用。

2.服药温度：与用药温度相关的服药方法有温服法、冷服法和热服法。大多数患者宜采用温服法，将煎好的中药汤剂放凉后服用为冷服，一般寒剂宜冷服，适用于热证，将煎好的中药汤剂趁热服下为热服，一般热剂宜热服，适用于寒证。

3.服药剂量与频次：中药汤剂是煎煮2-3次后的合并液，每次以服用100-200毫升为宜。服用次数有分服、顿服和频服之分，其中分服适用于慢性病、病情轻，可慢慢调养的患者；顿服即一次性服用，适用于急性病及病情较重的患者；频服即少量多次服药，适于咽喉病、呕吐病及急性病重患者。

4.药引：药引能增强药物疗效、引药直达病处、缓解药物毒性，对中药汤剂药效的发挥起着重要作用。例如生姜能发汗解表、温中止呕、温肺止咳，治疗风寒感冒、胃寒呕吐时，常用作引。食盐有清火、解毒之效，服用六味地黄丸时，宜用温淡盐水送服以助药入肾。粳米有益气健胃，当治疗火热病症需用大剂量苦寒药时，常取为引以保护胃气。

5.用药期间的忌口问题：中药汤剂成分复杂，为避免药效的减弱及毒副作用的发生，在服药期间我们应避免食用一些辛辣类、鱼腥类、发物类、生冷类和油腻类等不易消化或有刺激性的食物。在中药煎煮的各个步骤中我们都要选择正确的方法，确保药材中的有效成分能被充分煎出，避免可能引起药效破坏的各种反应，用心去熬一剂好药。正所谓病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非特无功，反而有害，我们在服用中药汤剂时要因病因药选择正确的服药方法，专心去喝一碗好药。

作者：王腾飞 青岛市即墨区中医医院

值得注意的是，2020山东健康科普大赛投稿将在9月30日截止，参赛选手需将作品发送至sdkpds2020@126.com，注明山东健康科普大赛参赛，并留下作者、工作单位、职务和联系方式。欢迎广大医务工作者踊跃参加。

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