艾滋病可防可治已成慢性病

医学指导/广东省艾滋病诊疗质量控制中心专家组组长、广州市第八人民医院感染病科主任、主任医师蔡卫平

广州日报讯 （全媒体记者冯冯）目前，艾滋病的发病率、患病人数不断增多，给人们的生活带来非常大的影响。

那么得了艾滋病，能彻底治好吗？需要终身治疗吗？治疗费用是不是很昂贵……针对这一系列问题，记者采访了广东省艾滋病诊疗质量控制中心专家组组长、广州市第八人民医院感染病科主任、主任医师蔡卫平教授。

艾滋病已成可控慢性病

根据广东省疾病控制中心的统计，广东省防治艾滋病任务依然艰巨。截至2018年10月，广东累计报告现住址在广东省的艾滋病病毒感染者和病人60324例，其中艾滋病病人24147例，累计报告死亡18848例。性传播是主要传播途径，2018年1~10月报告感染者中经异性传播占比为61.6%，男性同性传播为31.3%。

但值得庆幸的是，艾滋病已经从致命性流行病变为可管理的慢性病，HIV感染者如果规范用药，能有效控制HIV病毒，预计寿命接近人均正常的寿命水平。蔡卫平说。

艾滋病可以预防

蔡卫平介绍，艾滋病是完全可以预防的，当下预防策略主要分两类：一是行为干预，包括伴侣教育、针具交换、推广安全套使用等；另一类是生物医学干预措施，包括包皮环切、治疗疾病、母婴阻断和抗病毒治疗（药物治疗）。抗病毒治疗作为一种行之有效的预防方式产生了三个新的理念：治疗即预防（TasP）、暴露前预防（PrEP）、暴露后预防（PEP）。

其中暴露后预防非常重要，方法很简单，就是在72小时之内，尽早服用阻断药物，并且最好是在2小时内服药，越快越好！蔡卫平表示，最迟不要超过72小时服用阻断药物，能够将感染艾滋病的几率降到0.3%以下。如果超过72小时，根据以往动物实验，服药基本无效。

蔡卫平介绍，感染艾滋病毒的高危人群通常分为职业暴露和非职业暴露两种，职业暴露人群多为医务人员、警察等，而非职业暴露人群一般为因性行为、输血等导致的暴露风险等。职业暴露的人群可第一时间前往疾控中心或定点医院获取免费的阻断药物（免费的药物多家医院都可以获得，这个职业暴露风险人群在做相关培训时都有被告知）；如果是非职业性暴露疑似感染HIV病毒的人群，要以最快速度找到艾滋病患者定点医院自费购买阻断药物。

目前，广州只有广州市第八人民医院可购买到非职业暴露所用的阻断药物，且24小时不打烊。所以，如果发现问题，不管什么时间，哪怕是深更半夜，请第一时间直奔广州市第八人民医院找感染科。

服阻断药28天不能中断

服用阻断药物一个疗程应连续28天不间断服用，最关键是第一周，即使出现副作用，也需要坚持服药不能中断。蔡卫平介绍，常见的副作用是引起轻微的胃肠道反应，但对于有基础肾病的人来说，可能会导致肾病的加重，应谨慎使用，最好主动向医生反映个人病情。

这个药贵不贵？蔡卫平介绍，如果是职业暴露人群，药物是免费提供的。如果是非职业暴露人群，以这个方案为例，28天的治疗费用不到4000元。

最后，需要提醒的是，在及时服用阻断药物后还要做至少半年的随访，在服药后的第一、三、六个月定期到医院抽血检测，查看阻断是否成功。如果显示为阳性，则可能要终身服药治疗。

治疗：门诊报销政策已落地

得了艾滋病，能治好吗？

蔡卫平表示，作为一种恶性疾病，目前针对艾滋病还没有彻底的治疗方式，很多时候只能通过一些治疗，不断地延缓患者的生命。想要彻底的治好，还是一件比较困难的事情。而对于艾滋病患者来说，即使携带了艾滋病病毒，依然可以按照正常人的生活方式生活。

已经确诊为艾滋病的患者，一定要遵医嘱进行治疗。2017年2月，人社部印发了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》，在现有国家免费抗病毒药物的基础上，新增了数个艾滋病治疗药物。所以，目前治疗药物的选择上总共有七类药物，经过组合使用，可以更有针对性，而且副作用也小很多。蔡卫平介绍，患者可以选择医院提供的免费治疗药物，也可以选择医保目录内、非国家免费抗病毒药物，可以在特定门诊报销，限额800元/月。

2019年3月1日起，对于HIV感染者，医保目录内、非国家免费抗病毒药物在门诊统筹也可进行报销，限额300元/月。待2019年版门特目录正式执行后，这两项政策可以叠加，患者的用药负担会进一步降低。