医保给力，艾滋病创新药落地，最高可报销80%

传染病是人类共同的敌人，人类与它的战争从未停止。2019年新冠疫情来临，让人们再次认识到公共卫生在阻击传染疾病传播、控制疾病传播蔓延、预防和改善公民健康状况的重要性，对公共卫生事业的关注又重回大众视野。

艾滋病是一项全球重要的公共卫生问题，不可逆、且隐秘的传染方式使其成为公众健康的巨大威胁。

国家四免一关怀政策的实施和逆转录病毒治疗的应用，以及艾滋病防治教育的广泛普及，大大地提高了我国艾滋病患者的认知率和规范就诊率，极大推动了艾滋病的防控，我国新增HIV艾滋病感染者数量和死亡人数均呈下降趋势。据国家卫健委发布的最新数据显示，截至2019年10月底，全国报告存活艾滋病感染者95.8万例，按国际标准，我国的艾滋病疫情处于低流行水平。更令人欣喜的是，近日，创新药物医保落地，为患者进一步减负。

疫情之下，治疗从未间断

作为随时备役的城市堡垒，上海市公共卫生临床中心在新冠肺炎疫情防控方面表现卓越，承担了几乎所有在沪成年患者的救治工作。其实，这里也是艾滋病患者的就诊主要场所——市公卫中心是上海唯一一家以传染病救治为特色的综合性医院。

疫情期间，我们是上海新冠患者住院最多的医院，但对艾滋病患者的救治也从未间断。市公卫中心党委书记卢洪洲介绍，包括在疫情最严重的时候，市公卫中心依旧保证对艾滋病患者的定期门诊、随访，少数患者无法及时来沪的，也以快递形式及时把药送到患者手上。

因为，艾滋病的患者等不起。卢洪洲称，目前我国艾滋病的防控依旧不容松懈，尤其在疫情期间，更需要对艾滋病患者加大关心，因为他们也是慢性感染者，需要终身服药。

艾滋病被发现已有30多年，尚无有效的疫苗进行预防，也无法被治愈。人类为抗击艾滋病不断探索，抗病毒药物的出现大大抑制患者体内的艾滋病毒，HIV疗法也已迈入整合酶单片剂时代，艾滋病不再等同绝症，而成为可防可控的慢性病。

我们知道，HIV主要攻击的是人体的免疫系统，病毒载量（艾滋病毒数量）的高低代表着HIV病毒在人体内的复制情况，病毒载量越高，人体免疫系统受损的速度越快。因此，能够在短时间内迅速抑制病毒的复制，快速降低病毒载量，是稳定患者病情、保证治疗效果的关键。

但HIV病毒容易突变，单一药物无法很好控制病毒复制增殖，所以多种机理不同的药物联合使用，针对艾滋病病毒繁殖周期的不同环节，可以最大限度抑制病毒复制，延缓疾病进展。

随着科技的进步，治疗HIV的单一片剂（STR）方案已被广泛使用，HIV治疗迎来以FTC/TAF为核心的整合酶单片剂时代。以艾考恩丙替片为例，是国内首个通过审批的用于治疗HIV的单一片剂方案，能够快速、强效、持久抑制病毒，安全性高，意味着患者有望摆脱以往一天服用多片药物的繁琐，大大提高了患者的服药依从性，从而延长生存期。

预防是头等大事

检测是知晓艾滋病感染状况的唯一途径，根据联合国艾滋病规划署的数据，截至2019年，全球仅有79%的HIV感染者知晓自身的感染状态，这也提醒感染者应该持续检测病毒，了解治疗的进展，以随时更新自己的治疗方案。由于现在没有有效的疫苗预防，预防仍是艾滋病防控的重要议题，应将防放在第一位。

世界卫生组织（WHO）指出，艾滋病可通过血液、母婴传播。如果发生了高危性行为，最好的办法是进行药物预防，HIV暴露后预防是阻断艾滋病病毒感染的重要措施之一。据世界卫生组织《为预防艾滋病毒感染采取暴露后预防治疗》中指出，如果在可能出现艾滋病毒感染暴露后及时开始HIV暴露后预防治疗，可降低艾滋病感染风险达89%。2018年《中国职业暴露后预防指南》指出，医疗保健机构中接触HIV暴露源的医护人员在发生HIV高危感染的可能后，应尽快（暴露后2小时内）开始暴露后预防治疗，最好不超过72小时。

艾滋病阻断药物的原理是阻止病毒转录蛋白质，阻止病毒在人体中的复制过程。阻断药对服药时间的要求很高，药物的成功率随着时间延后而下降，在2小时内及时进行预防性用药的效果最佳。

创新药物医保落地为患者减负

艾滋病治疗需要患者终身服药，因此依从性对治疗效果和疾病控制尤为重要。临床上，艾滋病患者服药依从性达到90%-100%的仅占67.51%，且用药频率越高、依从性越差，而目前抗艾药基本需要每天服药，终生服药治疗给家庭和个人造成严重的经济负担。

长期以来，国家医保部门高度关注艾滋病患者的用药需求，2019年国家医保发力，为助推艾滋病患者用药可及性添力，新一轮国家医保药品目录调整中，明星抗艾药艾考恩丙替片（E/C/F/TAF）作为唯一HIV单一片剂治疗药物，进入2019国家医保目录，用于HIV-1感染的成年和青少年。

2020年艾考恩丙替片医保报销政策在上海落地，艾滋病患者根据自身情况可报销50%-80%，真正满足了患者的长期用药需求，极大提高了创新药物治疗的可及性，最高可报销80%，切实缓解了患者长期治疗的压力。保障他们及时享受到疗效更好、副作用更小、服用方便的创新治疗。

未来，相信随着国家政策助力，艾滋病领域研究的迅速发展，以及创新药物和创新疗法不断推陈出新，更多艾滋病患者能从创新治疗中获益，提高生活质量。