什么是艾滋暴露前预防？什么是暴露后预防？丨ASK专家

医生，我有一个朋友，刚发生了无保护的性行为，现在很害怕，担心感染上艾滋病。我想咨询一下，这个事情已经发生了，还有补救的可能吗？您好，如果怀疑发生了艾滋病暴露，在暴露后

真的有啊！那太好了，如果以后再发生这样的事情也不怕了！

可不能有这样的侥幸心理！使用安全套才是更稳妥的选择！如果不可避免会发生无保护的艾滋病暴露，那么推荐在暴露发生前就进行预防性服药（PrEP）来阻断感染。

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1. 怀疑自己可能存在艾滋病暴露的情况，需要在暴露后72小时内尽快去寻求艾滋病暴露后预防（PEP）的服务。

2. 若频繁暴露于HIV感染风险或者能够预测HIV感染暴露发生时间，可以进行暴露前预防（PrEP）。

3. 不管是PEP还是PrEP都需要遵医嘱按时、全程完成服药，不然可能会出现阻断失败的情况。

暴露前预防，简称PrEP，是指当未感染HIV的人面临高HIV感染风险时，服用抗病毒药物以降低被感染可能性的生物学预防方法。

暴露后预防，简称PEP，是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，连续服用28天以预防HIV感染的方法。

暴露前和暴露后预防都是针对尚未感染HIV的高风险人群，但两者的用药时机不同。

暴露后是事后阻断，适用于在不可预测情况下突然发生HIV高危行为的人群，必须在暴露后72小时内尽早服药进行阻断。

暴露前是事前用药，适用于频繁处于HIV感染风险中或者能够预测HIV感染发生时间的人群，例如HIV单阳家庭。

如果在一年中多次使用了PEP，建议转用PrEP。如果PEP使用者在完成服药28天后仍存在较大HIV感染风险，则可以从PEP无缝转换为PrEP预防方式。

PEP阻断需要在暴露后72小时内尽早启动，启动服药的时机越早，阻断的效果越好，具体服药方式为全程连续服药28天，联合使用3种口服药物，专业医师会根据使用者个人具体情况，选择副作用小、适宜的用药方案。

我国推荐的PrEP用药为联合使用2种口服药物，替诺福韦TDF和恩曲他滨FTC。服药方式有两种，分别是每日服药和按需服用方案，按需服用方案仅推荐用于出生性别为男性且未服用外源性雌二醇类激素的人群，可预防该人群经性行为感染HIV。

研究显示PEP和PrEP预防HIV感染的效果都非常好，正确服用PrEP药物可降低99%的通过性传播感染HIV的风险。

然而PEP和PrEP的预防效果非常依赖服药者的依从性，如果不能遵医嘱按时、全程完成服药，有可能出现阻断失败的案例。因此，使用安全套是更稳妥的选择。

在启动服药前均需要进行HIV检测以排除HIV感染，在HIV检测结果为阴性的情况下才可启动服药。

PEP和PrEP的服药启动后，都需遵医嘱进行定期的随访和检测以评估预防效果和副作用。此外，由于TDF对部分人群可能产生肾功能损伤，因此对使用含TDF的药物方案预防HIV感染的人群，需要定期进行肾功能检测以监测副作用。

上海地区目前有25家艾滋病暴露前后预防（PEP/PrEP）门诊可提供相关服务，具体门诊信息可在中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心网站查询。

为让全社会更多了解艾滋病预防相关知识与技能，上海市卫生健康公益咨询服务中心特邀上海市疾病预防控制中心艾滋病性病防治科刘春馨主管医师、上海市公共卫生临床中心齐唐凯副主任医师，于11月28日下午通过在线访谈及电话咨询方式，为市民提供性病艾滋病预防的咨询和指导。

上海市疾病预防控制中心艾滋病性病防治科

刘春馨 主管医师

上海市公共卫生临床中心

齐唐凯 副主任医师

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