2020版医保药品目录，了解清楚合理使用，防止报销被拒绝
国家医疗保障局与人力资源和社会保障局公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2020版），究竟有哪些新规和改变呢？我们仔细来了解一下合理的使用范围，防止被拒绝支付。
西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品 395 个，中成药甲类药品 242 个，其余为乙类药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。甲类是指可以100%报销的，乙类是需要个人负担一定比例的费用。
限定支付范围：
医疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所发生的费用，必须由医生开具处方或住院医嘱，参保患者自行购买药品发生的费用，由个人账户支付或个人自付。儿童或有临床证据证明为智力障碍的成人参保人员，由医生处方或住院医嘱使用与目录药品名称和剂型相同的非处方药品发生的费用，可以由统筹基金按规定支付。
仅限参保人员门诊使用和定点药店购药时医保基金方予支付的药品目录：
请注意下列药物不是说去药房刷医保卡买药就能报销了，而是需要在定点医疗机构门（急）诊就医后，由医师开具外配处方并将处方信息实时上传到医疗保险信息系统。参保人员到药店取药时，出示外配处方和社保卡，定点零售药店从医保网络下载定点医疗机构上传的处方信息，与纸介处方比对信息真实准确后，根据外配处方的药品信息进行配药，用社保卡为参保人员结算药品费用。
请点击下面链接查看详细名单：
西药目录链接：仅限参保人门诊使用和定点药店购药时医保能报销的药品目录西药类
中成药目录链接：仅限参保人门诊使用和定点药店购药时医保能报销的药品目录中成药
（二）参保人员使用西药部分第 249-261 号胃肠外营养剂需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用肠内营养剂补充足够营养的重症住院患者方予支付。
(三）参保人员使用西药部分第 1192-1205 号肠内营养剂，需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为不能经饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。
中成药部分药品处方中含有的‘麝香’是指人工麝香，‘牛黄’是指人工牛黄、培植牛黄和体外培育牛黄。含天然麝香和天然牛黄的药品不予支付。
有使用条件限制的药品名单：
5.备注一栏标为限生育保险的药品，是生育保险基金可以支付的药品，城乡居民参保人员发生的与生育有关的费用时也可支付。
详细名单请点击下方链接进行查看：
下列中药饮片单独使用时不予支付，且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。
（二）不得纳入基金支付范围的中药饮片
阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、酒制蜂胶、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠、紫河车各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。
注：不得纳入基金支付范围的中药饮片包括药材及炮制后的饮片。
协议期内谈判药品部分还规定了药品的支付标准及协议有效期，支付标准包括医保基金和参保人员共同支付的全部费用。
具体名单请点击下方链接：
2020版药品目录，协议期内西药目录114-162，因为审核原因文字发不出来，只能以图片形式发布。
