中药到底是饭前还是饭后服用？听听张锡纯怎么说

古人服药，非常讲究，对于饭前服药还是饭后服药有着独特的见解。

古人认为，疾病发生的位置在身体以下（大概就是将人体由上往下均分为二），服用中药应该在饭前服用；疾病发生的位置在身体以上，中药应该放在饭后服用，这是一个服用中药的基本方法。

后世就有人说，中药吃进去，一定是先经过脾胃消化，才能将药力送达全身。如果是治疗身体以上的疾病，将中药放在饭后服用的话，脾胃是先消化食物，然后再消化药物，这样岂不是耽误了药力发挥作用的时间？

张锡纯却认为，这样说似乎有道理，但细想就知道不是这么回事。

张锡纯认为，药物在人体发挥作用，完全是凭借着人的气化（一身之气的运动），将药物送达全身。

这就好比空气可以传播声音一样。两处之间如果没有空气，那声音从哪里产生就会在哪里消失，是不会传播过来的。张锡纯在民国时期就已经懂得真空不能传播声音，如此看来，张锡纯的确是一位海纳百川博学之人，不然也不会写出《医学衷中参西录》这样的千古名书来。

他认为，人的气化，就相当于空气的作用，可以承载着药物、营养精微物质的输布。如果人没有了气化功能，那么光靠脾胃的消化，是不能把药物送达全身的。

所以人体的气化功能，是没有脏腑界限的。当药物下咽，通过人体的气化功能，可以顷刻之间输布全身。

空气传播声音虽然神速，但是距离越远，传播过去的声音就越小。推及人体气化也是如此。气化传药，也是越远药力就越弱。由此看来，疾病发生的位置在下应该饭前服药，疾病在上应该饭前服药，这个道理就是药力与病所靠的越近，到达的成份就越高，药效就越好。

对于许多医理、中药，张锡纯都有独特的见解，并且可以用现代科学的比喻讲给人听。其实现代服用中药，一般对于滋补药物、胃药会选择饭前服用，对胃有刺激性等需要饭后服用，安神之类的药物应睡前服用。名医朱丹溪的涌吐之法，往往让患者服用药物之后半小时至一小时，再服用涌吐药物谈吐将宿痰吐出病即痊愈。

原文：古人服药，病在下者食前服，病在上者食后服，此定法也。后人有谓，服药后必待脾胃消化，而后力能四达。若病在上者食后服，则脾胃必先消化宿食，而后消化药物，是求速而反迟也。此说亦似近理，而不知非也。药力之行于周身，端藉人身之气化以传递之，犹空气之传声也。使两间无空气，发声于何处即止于何处。使人身无气化，脾胃虽能消化药物，亦不能传递于周身。盖人身之气化流行，原无脏腑界限，而药物下咽之后，即附之而行，其传递之神速，诚有倾刻可遍周身者。特是空气传声虽速，实渐远而声渐微，推之气化传药，亦渐远而カ渐减。由是观之，病在下者食前服，病在上者食后服，俾药近病所，其直达之力必尤捷也。