每天一药——阿莫西林—克拉维酸钾

【这种药物是做什么用的】

阿莫西林为青霉素类药物，它的抗菌谱广，所以也称为广谱青霉素，临床应用较广泛。其抗菌机制是通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速溶解、破裂而死亡。而对已合成细胞壁无作用，属繁殖期杀菌药，具有活性强、毒性低的优点。

由于阿莫西林不耐β-内酰胺酶菌，对于产β-内酰胺酶菌的细菌抗菌效果差，而克拉维酸钾可抑制β-内酰胺酶，保护阿莫西林免受β-内酰胺酶水解，两者合用抗菌活性增强，对产酶葡萄球菌及肠球菌更有效。

【正确服用方法】

1、推荐剂量，成人每次0.5g（2粒），每日3-4次，一天剂量不超过4g；6-12 岁儿童：每次0.25g（1粒），每日三次。

2、用于急性泌尿道感染，每次1.5g（6粒），每天两次。

3、淋病：单剂量口服 3 克 (12 粒)。

【抗菌谱】

对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。其中对链球菌属、不产青霉素酶的葡萄球菌、粪肠球菌等革兰阳性球菌；大肠埃希菌、奇异变形菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌，以及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。

【临床应用】

1、细菌性上呼吸道感染：如急性细菌性中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎，这些感染常见致病菌为溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌，阿莫西林/克拉维酸钾对这些病原菌通常敏感。

3、细菌性下呼吸道感染：如社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重或支气管扩张合并感染：如无铜绿假单胞菌感染危险因素，可经验性选择阿莫西林/克拉维酸钾。

2、急性尿路感染：阿莫西林克/拉维酸钾是经验性抗感染的首选用药，能覆盖尿路感染常见的致病菌如大肠埃希菌、变形杆菌、粪肠球菌。

4、根除幽门螺杆菌：阿莫西林/克拉维酸钾可联用其他药物用于幽门螺杆菌的根除。

5、骨、关节感染：可选口服阿莫西林/克拉维酸，阿莫西林/克拉维酸能覆盖骨、关节感染常见的病原菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌、大肠埃希菌。

6、口腔感染：如牙周炎，冠周炎、牙周脓肿，阿莫西林/克拉维酸钾对口腔感染常见致病菌如链球菌属、金黄色葡萄球菌、厌氧菌有抗菌作用。

7、皮肤软组织感染：如蜂窝织炎、脓肿、伤口感染疖等，阿莫西林/克拉维酸钾可用于溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。

8、其他：急性单纯性淋病、伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病等。

【副作用】

可能发生的不良反应有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，以及过敏反应、贫血、血小板减少、白细胞减少、二重感染等。偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕等中枢神经系统症状。

【一些重要提示】

1、青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性反应者禁用。有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者慎用。

2、阿莫西林/克拉维酸钾为处方药，患者不可自行购药服用，更不可长期服用。

3、一般感冒、支气管炎多为病毒感染，如无细菌感染指征不应服用抗菌药物。

4、阿莫西林/克拉维酸钾为广谱抗菌药物，滥用容易导致菌群失调、细菌耐药等后果。

5、阿莫西林/克拉维酸钾与避孕药合用时，可降低避孕药的药效。

6、别嘌醇可增加阿莫西林/克拉维酸钾发生皮肤不良反应的危险性，应避免合用。

7、注意对部分细菌如耐甲氧西林葡萄球菌（MASA）、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、军团菌属对阿莫西林耐药。对于没有细胞壁的支原体、衣原体，阿莫西林也无抗菌效应。如怀疑这些细菌感染，不应选择阿莫西林/克拉维酸钾。

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