每日一药（6）：“685”基药之阿莫西林
简介
阿莫西林是一种最常用的半合成广谱青霉素类抗菌药。因口服吸收度良好，阿莫西林目前广泛的以口服制剂（如片剂、胶囊剂、颗粒剂等）的形式用于临床敏感菌所致感染的治疗，常见规格有0.125g及0.25g两种。
适应症与用法用量
作为广谱青霉素，阿莫西林与氨苄西林类似，对多种感染疗效显著，主要如下：
1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎等上呼吸道感染及肺炎等下呼吸道感染；
2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌等所致泌尿生殖系统感染；
3.溶血链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌等所致皮肤系统感染；
4.与其他药物联合用于幽门螺旋杆菌的根除。
在用法用量上，
口服:成人及体重超过40公斤的儿童每次1~2粒(0.25~0.5g)，每6~8小时1次，一日剂量不超过4g(16粒);
体重小于40公斤的儿童按体重20~40mg/kg/日, 分2~3次服用;三个月以下婴儿30mg/kg/日，分次服用，每12小时1次;
肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为10~30ml/分钟的患者每12小时0.25~0.5g。
奈瑟氏淋球菌尿道炎可单次口服本品3g.
作用机制与药代动力学
阿莫西林作为青霉素类抗菌药，其主要作用靶点为细菌细胞壁，通过影响细菌细胞壁的合成而产生杀菌效果。
如前所述，阿莫西林口服后吸收良好，约75%~90%可自胃肠道吸收，食物对药物吸收影响不显著。阿莫西林在多数组织和体液中分布良好，血清除半衰期为1~1.3小时。服药后约24%~33%的给药量在肝脏代谢，6小时内45%~68%给药量以原形药自尿中排出。
不良反应及用药注意
阿莫西林由于口服剂型应用较为便利，许多患者会在感染过程中自行应用，此种行为无疑有着较高的危险性，因为阿莫西林依旧存在青霉素类药物的过敏现象。因而，在实际应用过程中，应注意患者是否存在青霉素类药物的过敏史，对青霉素过敏的患者，严禁使用阿莫西林。阿莫西林在长期应用过程中也可能会导致二重感染的发生，因而长期应用时应加强监测。此外，在梅毒等疾病的治疗中，由于阿莫西林会使得梅毒螺旋体大量死亡，赫氏反应的发生几率会增加。
与其他青霉素类药物不同，阿莫西林的口服剂型优势使其可以大大避免与其他药物的配伍反应。但在应用过程中，阿莫西林依然与一些药物会存在药物相互作用，如丙磺舒会抑制阿莫西林的代谢，阿莫西林会降低避孕药的疗效、增加甲氨蝶呤的毒性等。
药品安全无小事，药品使用应在保证药物安全性的基础上，充分发挥其有效性，保证用药合理。
