科普｜雄激素性脱发的病因及治疗
撰稿|中日医院毛发医学中心 王爱娟 杨顶权
编辑|宣传办公室
据2015年公布的《中国脱发人群调查》数据显示，我国脱发人群约2亿，其中男性脱发人数约为1.3亿，成年男性中平均每4人就有1人脱发，发病率每年至少以15%的速度递增。近年来脱发呈现年轻化趋势，中青年成了脱发人群中的主力军。其中又以白领和经商人士居多；更逐渐有了低龄化的倾向，许多80后甚至是90后的学生也加入到了脱发行列，年龄在15-20岁之间的脱发队伍日益庞大，他们的身体还在生长发育，头发却过早的进入了衰退期。
我国毛发疾病中以雄激素性秃发和斑秃为主，雄激素性秃发患者达到1.3亿，斑秃患者达到1600万，足可见雄激素性脱发人数之广，堪称脱发的霸王花！
什么是雄激素性脱发
雄激素性脱发也称脂溢性秃发，老百姓又叫谢顶、秃顶、地中海等，因其多表现在头顶区秃发，因而被老百姓们形象叫为上述称号。其症状男女不同，男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细，女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀，发际线不后移。脂溢性脱发常伴有脂溢性皮炎、头皮瘙痒、头皮屑、皮脂溢出、痤疮、毛囊炎等并发疾病。
雄激素性脱发的病因
造成雄激素脱发的原因有很多，包括遗传、个体的性激素水平、调节性激素代谢酶的活性、性激素受体的敏感性、参与毛发生长或凋亡的细胞因子水平、头皮微循环、精神因素以及头皮局部感染等。总之，这个病症有复杂的病因。从名字看，最直接的因素与雄激素水平有关，男性患者多于女性患者就是最大的佐证。单就雄激素这一病因，抛开雄激素产物和受体敏感性等林林总总涉及的复杂机理，简单来说，雄激素水平超过正常水平越多，越容易患脱发，这也是雄激素性脱发多发生在青年发育以后的原因之一。
国际上将雄激素性脱发进行了分级，读者也可参考此分级对照自己的脱发程度，以便于及时就医。
如何治疗雄激素性脱发
首先，雄激素性脱发是可以治疗的，治疗效果主要依据头皮的条件、现存毛囊的数量和个体对药物的敏感性等。虽然短期内很难恢复到年轻满头乌发的水准，但只要本着早期、长期、规范、联合和个体化的治疗原则，大多数患者可以稳定病情，改善症状，恢复毛发生长，增加自信。目前的治疗，除了国际上常见的西药内服、外用和物理治疗以外，中医中药在我国防治脱发方面有自己的优势和特色，特别是在中西医结合方面。中、西医相互取长补短，可以获得安全、持久的疗效。
随着新技术、新材料和新方法在毛发疾病领域推广，如640nm和670nm激光、富含血小板生长因子血浆（PRP）局部注射，植发机器人等，雄激素脱发的可防治的手段逐渐增多，临床疗效也逐渐提高。综上，雄激素性秃发目前可控、可治、可防，但因为头发本身生长速度较慢的生理特点，一般需要3个月左右止脱，6个月左右可以出现疗效，一年才能看见显著的疗效。具体起效时间和临床疗效，与患者头皮健康状态、有效毛囊的数量和个体对药物的敏感性有关。因此要求患者严格遵照医嘱管理头皮，培育头发。在医生指导和患者配合下，90%以上的雄激素性脱发患者可以防止病情加重，其中70%左右的患者可以获得较好疗效。
中西医结合治疗脱发的特色
中医对毛发的生理病理和功能认识较早。发为容之冠，表明头发对于个人的形象和自信心的价值；发为肾之侯、发为肥所主，阐明脱发的生理病理机制；发为血之余，解释了毛发生长的物质基础。目前临床采用中西医结合的综合防控措施。利用现代技术和方法控制病情；采用传统的中医方法维持巩固疗效；通过调整人体气血阴阳平衡和脏腑功能改善，达到标本兼治的目的。
专家介绍
崔勇，男，主任医师、教授、博士研究生导师，国家级百千万人才，国家级创新人才推进计划中青年领军人才，教育部新世纪人才，中央保健会诊专家，享受国务院特殊津贴。现任中日医院皮肤病与性病科主任、科研处处长、临床医学研究所管委会副主任、精准医学中心负责人。兼任中华医学会皮肤性病学会皮肤影像学组组长和实验皮肤病学组副组长、中国医学装备协会皮肤病与医学美容分会副主委、秘书长、皮肤影像学组组长，中国医学装备协会远程医学分会常委、皮肤远程诊疗学组组长，中国医师协会皮肤科医师分会全国委员。曾任中华医学会皮肤性病学分会工作秘书、青年委员会副主任委员、全国委员。美国梅奥医学院、科罗拉多大学丹佛分校访问学者。
主要研究领域为皮肤病遗传学研究和数字皮肤病学。在系统性红斑狼疮易感基因谱研究、进行性对称性红斑角化症致病基因研究等领域取得系列成果，在国内较早开展远程皮肤病学研究，作为骨干完成我国首个实际投入运行的皮肤病远程会诊项目——安徽省皮肤病云医院。作为负责人先后承担国家自然科学基金面上项目4 项、973 项目课题1 项、安徽省杰出青年基金1 项等，作为骨干参与十三五规划精准医学研究重大研发计划项目1 项、国家自然科学基金重点项目1 项。先后在Nature Genetics、Journal of Investigative Dermatology 等国际期刊发表SCI 论文95 篇，影响因子超过700。
担任全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材《皮肤性病学》（第9 版）副主编，配套图谱版教材（第2 版）主编，卫生部和教育部规划教材《皮肤性病学》图谱版教材副主编，规划长学制教材《皮肤性病学》图谱教材副主编。主译《皮肤肿瘤——全球展望》。获得第十一届中国青年科技奖（2009 年度）、国家科技进步奖二等奖（2007）、中华医学科技奖一等奖（2017）、安徽省自然科学一等奖（2017）等。
专家门诊出诊时间： 周二上午，周三下午，周四下午
国际医疗部门诊时：周四上午
白彦萍，主任医师，二级教授，博士生导师，现任皮肤病与性病科副主任，兼任中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会秘书长，北京中西医结合皮肤性病专业委员会主任委员，中国医师协会皮肤性病专业委员会委员，北京中医药学会皮肤性病专业委员会副主任委员、中华中医药美容分会委员，国家食品药品监督管理局保健食品评审专家；《中国中西医结合皮肤性病杂志》编委，《中国中西医结合杂志》编委，《实用皮肤科杂志》编委。全国第二批中医优秀临床人才。获国家中医药管理局、人事部、中日友好医院课题10余项。
学习工作经历：1984年至今，中日友好医院住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。一直从事中西医结合皮肤性病临床、教学和科研工作。1990年，曾公派到日本东京顺天堂大学皮肤科研修，1994年，曾在泰国皮肤病研究所研修获Diploma，2003-2005年，北京中医药大学硕士研究生，2005-2008年，北京中医药大学博士研究生。2012年在美国纽约阿克曼皮肤病理研究所学习皮肤病理。先后培养硕士研究生32名，博士研究生8名。在国内、外医学杂志发表论文150余篇，参编国内医学著作6部。
专业特长：擅长用中、西医两种方法诊断、治疗各种皮肤病。在中西医结合治疗银屑病、过敏性皮肤病、带状疱疹、痤疮等方面积累了丰富的临床经验。对一些皮肤科疑难杂症，通过综合疗法，能提高疗效，减少副作用。主要学科研究方向为中西医结合银屑病的治疗与机理研究。曾自制过治疗湿疹和银屑病的内外用药物，作为医院和国家中医药管理局的科研项目进行了安全性和有效性的评价，获得满意效果。
专家门诊：周三上午，周四上午。
张晓艳，主任医师，中日医院皮肤病与性病科副主任，美容皮肤中心负责人。
北京大学医学部教授/博士生导师。美国霍普金斯医院、宾夕法尼亚大学医学院和加州大学旧金山医学院访问学者，研修皮肤激光与注射美容、皮肤病理和皮肤外科。擅长色素性皮肤病（黄褐斑、老年斑等）、皮肤老化（皱纹等）、瘢痕（痤疮瘢痕、萎缩纹等）、损容性皮肤病（痤疮、化妆品皮炎、面部皮炎等）以及皮肤外科（色素痣、皮肤肿瘤等）手术治疗。
皮肤美容专病门诊：周四下午
国际部门诊：周五下午
杨顶权，主任医师，教授，硕士生导师。
中日医院毛发医学中心主任，中日医院皮肤病与性病科教授。
社会兼职：中国整形美容协会常务理事兼中医美容分会会长，国家自然基金项目评审专家，中国整容美容协会毛发医学分会常务理事，中国整形美容协会抗衰老分会常务理事，中华医学会皮肤性病分会毛发学组委员，中华医学会整形外科分会毛发移植专业学组委员，中国医师协会美容与整形医师分会瘢痕专业委员会委员，中国中西医结合皮肤性病委员会皮肤外科分会委员，中华中医药学会中医美容分会委员，北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员兼毛发学组组长。
门诊时间：毛发专病每周一、周三上午舰船院区；
瘢痕专病：每周四下午舰船院区；
专家门诊：每周二上午医院本部；
西区特需：每周一下午舰船院区；
本部特需：每周二下午医院本部。
服务号：中日友好医院
