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头孢、阿莫西林、罗红霉素，都是抗生素，却不同？千万别再乱吃了

admin9个月前 (12-12)皮肤科16

随着医学的进步，市面上治疗各种疾病的新药层出不穷，却总有几种经典药，时常出现在我们的生活中。比如，在你的生活中，会不会经常出现这种场景？

今天嗓子有点痛，吃点阿莫西林吧。

今天头有点疼，有点发烧，吃点阿莫西林吧。

阿莫西林吃了没用啊，吃点头孢吧。

如今，类似头孢、罗红霉素、阿奇霉素、阿莫西林这样的药物躺在家家户户家里的小药箱里。印象中，不管时代怎么更迭，这些药似乎都是包治百病的。

哪天不舒服了，大部分人往往会跳过医生，去医院随便买两盒药。但殊不知，虽然这些药十分常见，但不能乱吃哦！因为在我们的刻板印象里，例如头孢这些药可以用来消炎、治感冒。其实不然，类似头孢这种药，不是感冒药，也不是消炎药，它们有个统一的名字一抗生素。

抗生素和消炎药是两码事

提起头孢，阿莫西林，罗红霉素这些药，我们第一反应就是拿来消炎的，消炎、消炎，何为炎？顾名思义，这并不是一种具体疾病，而是症状，例如红、肿、热等。

不知道你在生活中有没有遇到过这种情况：每次嗓子疼都会吃头孢，一次两次，确实吃完不疼了。但某一次身体不适，再吃相同的药，却发现它失灵了，不起作用了。这是为什么呢？

其实啊，引起炎症的原因有很多，真菌感染、细菌感染、病毒侵袭、过敏等。其中用来治疗细菌感染的药物，就是所谓的抗生素。

抗生素进入人体后，通过抑制细菌生长，破坏细菌生存环境来起到杀菌的作用。但抗生素类药物只能针对细菌感染，别的由病毒、真菌感染造成的炎症，吃抗生素不但不会起什么作用，反而有可能有害处。

可能一直引起你嗓子疼都是因为细菌感染，所以吃抗生素很有效。但有一次是由病毒侵袭导致的嗓子疼，这时吃抗生素就不起作用了。

大家看懂了吗？如果用家族来比拟的话，消炎药指代的就是包括祖孙几代的一个大家庭，而抗生素相当于父母+孩子这一小家庭。

不过，虽说是一个小分支，但是也没有大家想象中的那么局限。抗生素也分为等诸多种，比如：β-内酰胺类、大环内酯类、氨基苷类等。不同种类的抗生素药理机制和治疗方向也不尽相同。每一大类里又细分不少小类，总计百种不同的药物，生活中最常见的或许就是头孢、阿莫西林和罗红霉素了。

头孢、阿莫西林、罗红霉素同为常见抗生素有什么不同

作为生活中常用的三种药，其实它们也是有很大区别的。

首先，归属有所差别，想要头孢和阿莫西林，需要去β-内酰胺类抗生素里面找。而罗红霉素则不同，它属于大环内酯类抗生素，是红霉素的进阶药物。

从化学结构上看头孢和阿莫西林类似，两者与罗红霉素有较大差别。比如说β-内酰胺类是四元环，而大环内酯类是14—16元环。

不过换种说法倒是可以将阿莫西林和罗红霉素放到一起，那就是它俩都是具体到单一的药物，但头孢是一大类药物，头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松......

其次，抗菌机制并不相同。作为β-内酰胺类抗生素的头孢和阿莫西林是通过溶解细菌细胞壁，或抑制细菌细胞壁生长来破坏细菌，从而达到药效，因为人体内没有细胞壁，所以这一类药物副作用很小。

而罗红霉素是通过瓦解细菌细胞核，抑制细菌细胞内肽链的延长，抑制细菌内蛋白质的生长来破坏细菌，相较于前者的话，出现副作用的几率偏大一些。比如说：口服过程中，罗红霉素会刺激胃粘膜导致胃部不适、呕吐等症状。

再者，是适用范围不同。

头孢和阿莫西林属于繁殖期杀菌剂。它们的特点是：血药浓度高（人体吸收快且吸收效果好）、抗菌谱广（尤其是头孢，对于大多数细菌都有抑制作用）和毒性低。

这一类药物对于大多数的革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌都有明显的杀菌作用，甚至部分药物对于厌氧菌也有作用。

而且这一类药治疗范围极为广泛，几乎可以用来治疗人体各个部位的细菌感染。

罗红霉素所在的大环内酯类，抗菌谱没有头孢那么广，和青霉素差不多，称为窄谱抗生素。

这类药主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌，包括葡萄球菌、粪链球菌、脑膜炎球菌、炭疽杆菌、淋球菌等。

此外对军团菌、厌氧菌、钩端螺旋体、支原体、立克次体和衣原体等感染也有较好疗效。但是对绿脓杆菌、大多数肠杆菌科细菌无效。

而且罗红霉素血药浓度偏低，临床上多拿这一类药来治疗呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染及皮肤软组织感染。

总而言之，罗红霉素这一类药，杀菌能力不如β-内酰胺类，副作用也比阿莫西林，头孢大。所以一般大环内酯类会做作为头孢、青霉素过敏患者的替代药品。作为抗生素的两大家族，以上就是它们的区别。不管是服用哪种药，都最好经过医生的指导。

不过一家人也会说两家话，头孢和青霉素之间，也是有不小不同。

首先，头孢类属于广谱抗生素，对革兰氏阳性菌和阴性菌都有很好的抗菌作用。而阿莫西林与罗红霉素类似，抗菌谱相对窄。阿莫西林一般对革兰氏阳性菌作用较好，对革兰氏阴性菌作用较差。

再就是禁忌人群的区别。

众所周知，青霉素过敏会带来诸如休克，心力衰竭等很严重的后果，阿莫西林作为青霉素的一种，服用前一定要做试敏。除此之外，湿疹、哮喘、花粉过敏等患者也不能服用阿莫西林。不过相对于阿莫西林，头孢过敏率很低，多数情况下用药前不用试敏。但是对于青霉素过敏的患者，服用头孢前要进行试敏。

不过，头孢也不是百无禁忌，吃药前后如果有喝酒的话，避开头孢，毕竟双硫仑反应还是很可怕的。

头孢会抑制肝脏分泌乙醇脱氢酶，导致乙醛大量聚积于人体体内。乙醛本身是有害的，会使人体产生头疼、眩晕、恶心、低血压、心跳加速等不良反应。大量聚积更是会引起急性心衰、呼吸抑制、意识丧失等危及生命的症状。

不知道读到这里大家对于这三种药物是不是更加了解了呢？其实药物选对是一，合理服用是二，抗生素属于处方药哦，吃之前最好咨询医生，乱吃真的不可取！

抗生素是处方药，乱吃有危害！

抗生素虽然在治疗细菌感染上有显著的效果，但滥服多服也会对身体造成极大的伤害。

曾有一名高中生，因鼻塞、头痛和流黄脓鼻涕等症状，以为是感冒自行服用罗红霉素。但在服药第二天突然出现剧烈的恶心、呕吐和心慌、心悸等症状，家人赶紧将小孙送往医院，虽说紧急进行救治，但不幸的是很快他出现了心脏骤停，抢救无效死亡。

强烈的悲伤情绪之余，小孙父母也感到十分不解。我们也会服用罗红霉素，最多也就是出现胃肠不适的情况，为什么小孙会出现如此严重的后果？

在抚慰小孙爸妈的情绪后，医生也解释到罗红霉素作为新一代抗生素，很多人觉得本身并没有太大副作用，最多会出现腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

但罗红霉素还有一个容易被忽视且危险系数较高的副作用——QT时间延长，从而导致心律失常。

所谓的QT时间，是指心电图上QRS波起点到T波结束的时间，一般正常为0.32秒到0.44秒。QT时间缩短，导致心跳太快，也就是临床上常说的心动过速。而QT时间延长，意味着心跳比平时慢，也就是心动过缓。

对于正常人来说，轻微的心律失常是没什么太大异常的，但严重时如果不及时治疗，就会长期心动过缓，从而导致心脏泵血不足。从而患者会发生心肌缺血，长时间心肌缺血会致使患者心衰、心脏骤停等。而且，这种不良反应多发于有心脏病史的患者中。不幸的是，小孙正是这一类人。

不过相对于罗红霉素，头孢和阿莫西林副作用就小许多，但是并不是让大家放松警惕哦！

经常吃阿莫西林会使血色素下降，血小板减少，从而导致贫血。因此血液病患者一定要谨慎服用。少数患者服用阿莫西林之后，还可能会出现急性肾炎等情况。此外，阿莫西林可能会引起肠道菌群失衡，从而导致腹痛，腹泻等。

相对来说，头孢副作用最小。初代头孢会具有肾毒性，对肾功能造成损伤。但随着医学的发展，我们现在服用的头孢对于身体没有明显的毒性。主要副作用也是会刺激胃粘膜引起胃肠道不适，呕吐、腹痛、腹泻等症状。此外，头孢也可能会引起患者过敏，但症状多为皮肤瘙痒、起皮疹等，不会危及生命。

多提一点：不管是哪种抗生素，过量服用都会使体内细菌产生耐药性。细菌在产生耐药性时，会逐渐变异进化成耐药毒株（俗称超级细菌）。这种情况下，患者治疗难度和医生用药难度就会大大提高。

鉴于抗生素不正确服用会有很大的危害，所以在我国，它们一直是处方药。