9月孩子也可以得疱疹性咽峡炎！治疗4天后康复
个人经验不可作为治疗依据，请遵循医嘱
【基本信息】男，9月
【疾病类型】疱疹性咽峡炎
【治疗医院】化州市人民医院
【治疗方案】抗感染、补液
【治疗周期】4天
【治疗效果】康复
患儿于1天前无明显诱因出现发烧，呈高度热，无明显时间规律性，无寒颤，无抽搐，无流涕，无明显咳嗽、痰鸣，无腹胀、腹泻、呕吐，曾经在本市妇幼保健院诊治，予阿莫西林克拉维钾、蒲地兰等治疗，病情改善无明显，患儿仍反复发热，约1小时余前患儿体温40.3℃，家属予患儿服美林后遂来诊，为进一步诊治，于今天由家人抱送入院。患儿精神、睡眠一般，胃口不好，一吃东西就哭闹，大小二便正常。 入院查体： 体温：39℃，脉搏：124次/分，呼吸：36次/分， Wt 11 Kg。神志清楚，精神反应一般。全身皮肤未见皮疹，前囟平软，大小约1cmX1cm，咽充血，咽腭弓、软腭见散在灰白色疱疹、溃疡，颈无抵抗，气管居中，双肺呼吸对称，胸三凹征（-），双肺呼吸音清，双侧肺未闻及干湿性啰音，心率124次/分，律齐。腹平，腹肌软，肠鸣音未见异常，4次/分。四肢肌张力正常。
入院后赶紧帮孩子完善各项相关检查，查血常规五分类白细胞数目12.27x10^9/L；中性粒细胞百分比71.1%；淋巴细胞百分比17.9%；血清C-反应蛋白30.74mg/L；血清铁(Fe),2.4umol/L；心肌酶谱六项:肌酸激酶(CK),239U/L,H；乳酸脱氢酶(LDH),332U/L,H；α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH),282U/L,H；免疫五项:免疫球蛋白A定量(IgA),0.40g/L,L；免疫球蛋白G定量(IgG),7.93g/L,L；肝功能①:天门冬氨酸氨基转移酶(AST),47U/L,H；降钙素原、血清肌钙蛋白Ⅰ测定、电解质六项、血糖无明显异常。心电图、心脏彩超未见异常。诊断疱疹性咽峡炎明确，尚无特效抗肠道病毒药物，予适量补液营养支持等对症治疗。 第二天帮患儿复查血常规五分类:白细胞数目6.06x10^9/L,L；中性粒细胞百分比17.9%；淋巴细胞百分比66.2%；红细胞数目4.84x10^12/L；C反应蛋白4.72mg/L，这些指标正常了，无细菌感染的依据，不需使用抗菌药物，患儿间有流涎，无发热，无抽搐，无鼻塞、流涕，无咳嗽、痰鸣，无腹胀、腹泻，大小便正常。此时孩子精神状态挺好的，治疗上继续予补液、促进黏膜康复等对症治疗，予用生理盐水擦拭口腔。
2天后，患儿咽腭弓、软腭疱疹、溃疡基本不见了，也无发热，无腹泻，精神挺好，胃口也不错了，大小便正常。双肺呼吸音清，双侧肺未闻及干湿性啰音，心率120次/分，律齐。患儿病情好转，予以办理出院。
结合该病例我们知道，疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性感染性疾病，春夏季是流行季节，经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。多发生于6岁以下学龄前儿童，这个孩子就是只有9月，临床表现急性起病，常突发发热，部分患儿为高热，亦可高达40 ℃以上，咽峡部可见疱疹，发生溃疡时小婴儿因口痛影响进食，可出现脱水等并发症。 尚无特效抗肠道病毒药物，主要是对症治疗为主，虽然患儿白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白高，但部分病例病初血常规白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白可升高，建议次日复查以上指标，若明显下降或正常，无细菌感染的依据，则无需使用抗菌药物，可口腔局部喷涂康复新液促进黏膜康复，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。 病程一般4-6 d，预后良好。
个别重症患儿会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。所以家属亦需要重视孩子病情观察，密切观察体温，警惕高热惊厥发生；密切观察患儿精神状况和饮食状态，如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等。应注意并发症的发生。
