感冒了，嗓子疼，吃阿莫西林还是阿奇霉素？听听药师怎么说

感冒是临床上最常见的急性上呼吸道感染，主要由病毒感染引起，鼻病毒是最常见的病原体，其他还包括冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，感冒多发生于季节交替时，通常起病急，早期以打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清水样鼻涕等鼻部卡他症状为主，2-3天后可出现咳嗽、咳痰、咽痛、呼吸不畅等呼吸道症状，一般无发热或仅有低热，还可出现四肢酸痛、乏力感、头痛、食欲不振等全身症状。

感冒属于自限性疾病，一般5-7天可自愈，无特效抗病毒药，感冒的治疗以对症治疗、缓解感冒症状为主，比如出现四肢酸痛、头痛、发热等症状，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药缓解症状，出现鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏等鼻部症状，可以使用扑尔敏或苯海拉明等抗过敏药缓解症状，出现咳嗽、咳痰等症状，可以使用右美沙芬、氨溴索、桃金娘油等镇咳祛痰药缓解症状，此外，感冒患者还应多饮水，清淡饮食，注意休息，保持口腔卫生。

阿莫西林属于人工合成青霉素类抗菌药物，主要通过抑制细菌细胞壁的合成，从而使水分不断地渗入到菌体内，导致细菌膨胀破裂而亡，具有快速杀菌，抗菌谱广，口服生物利用度高，组织分布广，渗透性好，不良反应少等优点，临床上主要用于治疗呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、淋病、梅毒、伤寒等多种细菌感染性疾病。此外，阿莫西林还可与克拉霉素、甲硝唑或四环素等抗菌药物联合用于根除幽门螺杆菌。

阿奇霉素则属于15元大环内酯类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用，在临床上主要用于治疗急性咽炎、喉炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染、泌尿生殖系统感染和皮肤软组织感染。与红霉素、罗红霉素、克拉霉素等同类药物相比，阿奇霉素具有组织分布广，组织浓度高，半衰期长，靶向杀菌，作用时间长，用药依从性高等优点，是目前临床上治疗支原体感染的首选药物。

感冒的病因是病毒感染，阿莫西林和阿奇霉素都属于抗菌药物，对病毒感染无效，不能仅凭嗓子疼一个症状就使用抗生素，但是感冒患者通常呼吸道局部免疫功能下降，口腔中的细菌很容易侵犯呼吸道，从而引起呼吸道继发性细菌感染，如急性咽炎、鼻窦炎、中耳炎、甚至肺炎等，这时患者可能表现出发热寒战、咳黄色脓痰、咽部化脓、白细胞升高等情况，应及时就医，确诊后可在医生的指导下服用阿莫西林或阿奇霉素等抗菌药物，首选阿莫西林，如果使用阿莫西林后症状不见好转，同时伴有阵发性刺激性咳嗽，并发现皮炎、腹泻、耳痛等肺外表现，可能是支原体感染，可以在医生的指导下经验性服用阿奇霉素。