脑梗死也会导致老年痴呆？血管性痴呆应该如何治疗？

有位患者家属向我问诊咨询，说他母亲最近出现了记忆力明显下降的情况，刚做完的事情一会儿就忘记了，并且时常走出家门以后，别人问他家住哪怎么回家，她都糊涂了记不起来，而出现这些症状就属于老年痴呆的典型症状。当她们去医院检查的时候，仅仅发现了脑血管出现了不同程度的动脉粥样硬化，以及发现了高脂血症，其中胆固醇高达7.72，低密度脂蛋白也是5.2，于是他就向我问诊咨询，难道脑血管动脉粥样硬化也会导致老年痴呆？

首先大家需要了解的一点，就是导致老年痴呆的因素，它可分为不可控因素和可控因素，不可控性因素主要是指年龄、遗传这些因素是我们无法控制的，而可控性因素主要是指比较常见的导致我们血管发生动脉粥样硬化的因素，比如像高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、同型半胱氨酸升高等等因素，还有就是像脑外伤、脑膜炎、长期抽烟酗酒，这些因素就称之为可控性因素或者是可被治疗的因素。

然后再来回到这名患者的治疗上面来说，首先患者家属应该带患者去医院做痴呆精神量表的评估，抽血化验或者是脑脊液检查，必要的时候可以进行正电子CT检查，以及结合临床症状帮助确诊是否得了老年痴呆，如果已经确诊为老年痴呆早期的话，符合指征的话，必要的时候可以服用抗老年痴呆的药物，比如像安理申或者是美金刚。

接下来就是抗血管动脉粥样硬化治疗。目前这名患者已经诊断为高脂血症，其中总胆固醇高达7.7，低密度脂蛋白胆固醇也高达5.2，很明显是符合吃他汀的指征的。而结合她的年龄、高脂血症、脑血管出现了不同程度的动脉粥样硬化，也可以提前服用阿司匹林。当然还有很重要的一项工作，尽管她没有血压血糖升高的情况，但是我们还是建议她将血压控制在130/80毫米汞柱以下，糖化血红蛋白尽量控制在7%以下，饮食健康、合理运动才能更有效的延缓老年痴呆的进展。

随着我们家里的老人岁数变大了以后，不可避免就会面临着得老年痴呆的风险，而无论是脑梗死还是老年痴呆，我们都得讲究提前预防。并且目前美国已经上市了一款可以减少或者是抑制脑部淀粉样蛋白合成的药物，所以大家千万不要固守成见，认为老年痴呆不可以早期预防或者是早期治疗，这种严重错误的思想，而在曾大夫的专栏里面，无论是预防脑梗死还是预防老年痴呆，都有对应的专栏，欢迎大家参考订阅学习。

好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。