有很多朋友问华子，在服用了一段时间的他汀之后，血脂的指标都正常了，现在能不能减少药量或是隔天服用呢，什么时候可以停药？

华子说，有人说他汀吃上了就不能停，这句话基本上是正确的。因为随着我们身体的衰老，总会出现各种各样的问题，其中影响最大的就是动脉粥样硬化，这是一个不能完全治愈的疾病，而他汀是延缓动脉粥样硬化进展的主要药物，不能随意停用。

一、正确理解疾病和药物的关系

很多想停用他汀的人，是因为担心药物的不良反应对身体的伤害。但是药物出现不良反应只是小概率，而动脉粥样硬化造成的伤害是大概率。所以是两害相权取其轻，当用药的获益大于风险时，就应该进行药物治疗。

我们这辈子只有一个身体，出现了问题没法换新的，只能缝缝补补继续用。他汀就如同打在身体上的补丁，但会随着时间被代谢，所以只有不断地服药，不停地打补丁，才能维持身体正常运转。

二、什么情况需要减量或停药

服用他汀的时候，只要没有出现严重的不良反应与用药禁忌，就不建议减量，更不能停药。需要停药的情况，主要是转氨酶（ALT或是AST）超过上限3倍，或肌酸激酶（CK）超过上限4倍，以及对他汀过敏的人。

其他的不良反应，比如轻度的肌痛、乏力、困倦、头晕、胃肠刺激等，都不需要减量或停药，甚至包括血糖升高，也不建议停药。

他汀有可能升高血糖，但是对心脑血管的益处更大，所以即使出现了血糖升高的不良反应，在权衡利弊后，仍然建议坚持他汀的治疗，同时加用或是调整降糖药物来控制血糖。

三、为什么一定要用他汀呢

很多人问华子，为什么总是在强调他汀，而很少提其他降脂药物呢？这是因为众多临床试验的结果，只有他汀在控制血脂的同时还可以减少心脑血管疾病的发生率。而其他的降脂药物，虽然可以降低血脂，但减少疾病发生率的作用却不显著。

所以现在他汀是抗动脉粥样硬化的核心用药，其他的降脂药物可以与他汀联用，增加他汀的预防疾病效果，但是停用他汀后，预防疾病的效果就会大幅降低。只有完全不能耐受他汀的人，才不得不停用他汀，采用其他降脂药物治疗。

四、尽量维持他汀的治疗

绝大多数人是原发性血脂升高，目前医学还没有找到造成血脂升高的原因，只能依靠持续服用他汀控制血脂，减少高血脂对动脉的损害。一旦停药，血脂又会重新升高。

而且服用他汀不仅仅是为了控制血脂，更是为了抗动脉粥样硬化，逆转硬化斑块。而逆转斑块的效果，通常出现在持续用药2~4年之后，而且用药越久，预防疾病的作用越好。所以使用他汀后，血脂正常了也不能减量或是停药。

现在世界上很多国家的领导人也在长期服用他汀，所以不要过度担心他汀的不良反应，只要做到定期复查，转氨酶与肌酸激酶不超标，就可以安全用药。

总结一下，服用他汀可以控制血脂，同时还有抗动脉粥样硬化的作用，而原发性高血脂与动脉粥样硬化都不可治愈，所以血脂正常了，也不能停用他汀，需要坚持规律用药，才能维持用药效果。

药物应在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。