服用他汀类降脂药，这些禁忌你该知道！

服用他汀类降脂药要注意什么？

服用他汀类药物时有哪些注意事项呢？今天就和哈大夫一起来了解一下吧。

一、日常禁忌

✍①避免大量食用柚子

服药期间应当避免大量食用葡萄柚（胡柚）、橙皮、白酒等食物，因为此类食物可加重他汀类药物的不良反应。

常规饮用量（250ml）葡萄柚汁对其它他汀类药物影响较小，但服用洛伐他汀和阿托伐他汀时，尤其要避免饮用葡萄柚汁。

✍②服用时间有讲究：

临睡前：肝脏合成胆固醇往往在夜间，一般的他汀类药物半衰期较短，所以要求在临睡前服用；

任意固定时间：而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀因具有较长的半衰期及较好的降脂疗效，可于一天内任意固定时间服用。

晚餐时：食物可促进洛伐他汀及辛伐他汀的吸收，最好晚餐时服用；对其他药物并无明显影响。

✍③血脂正常，也不能停药！

对于已经发生过心脑血管疾病的患者，或者有高危因素（如糖尿病、高血压）的患者，即使血脂水平已经降到正常范围，也需要在医生的指导下坚持长期服用他汀类药物，预防疾病再次发生。

✍④降脂不能全靠药

即使服用他汀类药物也要注意生活方式干预，控制饮食，避免多吃高脂肪、油腻、高胆固醇食物，控制盐和糖的摄入，少吃刺激食物。提倡清淡饮食，最好食用植物油，多吃水果蔬菜。控制热量的摄入，避免暴饮暴食。适当运动也是必不可少的，多做有氧运动，忌过量运动。忌烟忌酒、早睡早起。

三、关于副作用

※肝酶升高

所有他汀类药物治疗均可引起肝酶升高，发生率不到1%，单纯肝酶升高不代表肝损伤，转氨酶＜3倍正常上限的升高不应视为他汀治疗的禁忌证。如果转氨酶＞ 3正常上限，应停用他汀。

与他汀治疗相关的肝功能衰竭病例罕见，因此不建议频繁检测肝酶。建议初次服药后1-2个月复查肝功能，如果没有异常，可半年或一年复查肝功能一次。待肝酶正常后再考虑继续或换用其它他汀治疗。

非酒精性脂肪肝、慢性肝病、代偿性肝硬化均不是他汀治疗的禁忌证。

※肌酸激酶升高

与你吃哪种他汀有关：不同他汀的严重肌肉不良事件发生率存在差别，一旦出现肌肉症状并伴CK＞5倍正常值上限，应停止他汀类药物治疗。分析表明，瑞舒伐他汀肌肉不良反应明显高于阿托伐他汀、辛伐他汀。而普伐他汀与洛伐他汀肌肉不良反应为最低。

与你吃多少有关：他汀类药物的副作用与服用剂量有一定的关系，一般来说，服用10-20毫克剂量不会引起转氨酶和肌酸激酶升高，但是如果剂量增加至40毫克甚至80毫克时，就有可能发生以转氨酶升高为特征的肝损害和以肌酸激酶升高为特征的横机纹溶解。所以要服用常规剂量，忌擅自增加剂量。

由于患者体质存在差异，对于极少数患者在服药后出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛等症状，要及时到医院就诊，听取医生的建议停药、减量或服用另外一种他汀类药物。

※肾毒性

肾不好能不能用他汀？肾功能良好的患者使用他汀是安全的，但估算肾小球滤过率（eGFR）＜ 30 ml/（min·1.73 m2）的患者瑞舒伐他汀禁用，严重肾功能不全禁用氟伐他汀；使用阿托伐他汀不需调整剂量，其它均需调整剂量。

※药物相互作用

在服用他汀类药物之前一定要告诉医生自己正在服用的药物，因为，他汀类易与其它药物相互作用，从而导致严重后果。如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀与红霉素、克拉霉素、伊曲康唑等联用时，就要注意调整药物剂量，避免发生肌溶解和急性肾功能衰竭。

总结一下：

在应用他汀类降脂药物时，应正视它的副作用，遵循医嘱，定时复查，这是保证他汀类药物安全应用的关键。