他汀类药物很多人在服用品种十几个，怎么选择呢

关于他汀类药物，你需要知道这些！

1. 他汀类的药物作为心脑血管病人最常用的药物，不仅在调节血脂方面作用突出，还有强大的心脑血管保护作用。很多人都在吃十几种他汀类的药物，它们各有什么特点？怎么去选择？请看金医生这一期的科普视频。

2. 他汀类的药物目前分为三代，可能有些人是第一次听说。

- 第一代他汀类的药物包括洛法他汀、辛法他汀和浦发他汀。这些药物主要通过抑制胆固醇合成来降低血脂，但需在肝脏内代谢，所以肝功能不好的人应慎用。

- 二代他汀类的药物以福法他汀为代表，与第一代他汀类药物相比，降脂效果更好，同样主要通过肝脏代谢，半衰期较短，一般建议睡前服用。

- 第三代他汀类的药物包括阿托法塔丁、瑞瑞法塔汀和浦发他汀，是目前临床上用得最多的。第三代药物有强效降脂作用，不仅可降低低密度脂蛋白胆固醇（即坏胆固醇），其含量升高，高密度脂蛋白胆固醇（即好胆固醇）。

3. 每一代他汀类药物主要的代谢及服用时间不同。

- 第一代和第二代他汀类药物主要通过肝脏代谢，半衰期短，所以一般需在睡前服用，以充分利用夜间降脂效果。

- 而第三代他汀类药物半衰期更长，可在一天中固定时间服用，不必局限于睡前，可早上或晚上服用。

4. 这三代他汀类药物的降脂效果及适用人群也不同。

- 第一代他汀类药物适用于轻度到中度高血脂患者，对肝功能不全患者需慎用。

- 第二代他汀类药物降脂效果比第一代好，适合需要更强降脂效果的患者，但同样需注意肝功能，因其也在肝脏代谢。

- 第三代阿托类药物有强效降脂和调制作用，适合高血脂、高胆固醇血症及冠心病等心脑血管疾病患者服用。其中阿托法塔丁和瑞瑞法塔汀对肾功能影响较小，适合肾功能不好的患者。

5. 每一代他汀类药物的不良反应及注意事项。每一代他汀类药物都可能引起肝功能异常、肌肉酸痛（如肌溶解）、胃肠道反应、过敏反应等不良反应。所以在服用过程中需密切关注身体变化，还要定期检查肝功能、肾功能等相关指标。对于肝功能不好的患者，要慎用第一代和第二代他汀类药物，而选择对肝功能影响较小的第三代他汀类药物。在服用他汀类药物时还应避免与影响药物代谢的其他药物同时使用，以免增加不良反应或风险。

6. 对于需要长期服用他汀药物的患者，如前面所说，一定要定期进行血脂检查、肝功能检查、肌酸激酶检查以及血糖等指标检查，以便及时发现不良反并及早进行药物调整和治疗相关不良并发症。

我讲的这些大家是否听明白了？关于他汀类药物基本给大家说清楚了，谢谢大家。