最近正是吃柚子的季节，天气也开始变得干燥。

这不，楼上李奶奶说自己上火了，要去超市买点柚子下下火。

到了超市一看柚子在做促销，掂了下，沉甸甸的，想着这柚子一定水分很大，就一口气多买了几个。

李奶奶患有心血管疾病，前几年还做了抽血栓的手术，近几年一直靠吃他汀类药物来调节血脂，一直以来，血脂很正常，胆固醇也在正常范围内。

可就在李奶奶吃了柚子当晚，突然感觉肌肉疼痛，感觉不秒，家人立刻把李奶奶连夜送往医院急诊部。

医生立刻给李奶奶做了检查，发现是他汀类药物过量而引起的肌痛，李奶奶很纳闷，跟医生说：我常年都是按照医生说的剂量服用的呀，绝不可能服用过量的。

医生又仔细询问了李奶奶最近的饮食，都吃了些什么。

一问才知道，原来柚子才是导致李奶奶体内他汀药物过量的罪魁祸首。

服一片他汀，又吃一个柚子或喝一杯柚子汁，相当于服了10~15片超剂量的他汀，势必会使血液中药物的浓度加倍蓄积，难免产生他汀的不良反应，轻则肌痛、肝损，重则肌溶和急性肾衰。

不是所有的他汀都不能吃柚子

其实在服用他汀期间能不能吃柚子现在还没有定论，只是在理论上说吃了柚子（主要是西柚）部分他汀会减慢代谢，有增加副作用的风险。

为什么一些他汀类药物会与西柚发生不良反应？

这是因为有些他汀类药物在经过肠道、肝脏代谢时，需要一种叫做细胞色素P450 3A4的酶的参与。

而西柚，也叫葡萄柚（就是那种不太大，吃起来有点苦的柚子）中的一些成分，主要是呋喃香豆素、柚苷等，会抑制肝脏中细胞色素P450 3A4酶的活性，使得药物代谢受阻。

这就会使他汀类药物在体内蓄积，致使药物浓度增加，就会出现诸如肌损害、肝损害等不良反应。

这就像是一些他汀，要从3A4这条路通过，就能顺利出了高速公路，可是西柚现在在那里建了一个收费站，要收过路费，可他汀又磨磨唧唧不愿意交，两人就在那讨价还价，最终还是让他汀过去了，但没有按时过去，最终使其在体内停留时间过长，最终引起毒副作用风险的增加。

因此，吃某些他汀类药物期间，如果多吃了西柚或是喝了西柚汁，就会影响到酶的活性，进而影响他汀类药物的代谢，他汀在体内积蓄过多了，就有可能出现不良反应。

那这某些他汀究竟是哪些他汀呢？

吃西柚与他汀类药物有不良反应主要是指洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀这三种他汀。

我们之前说了，与西柚有反应的他汀类药物要经过细胞色素P450 3A4这个酶代谢。

在各种他汀中，经过3A4代谢的主要是洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀这三种他汀。

而普伐他汀、匹伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等，并不通过肝脏的P450 3A4这个酶途径代谢，所以不受西柚的影响。

氟伐他汀虽然有一小部分经过这个酶，但是研究发现西柚汁没有影响。

不是所有的柚子（柑橘）都会影响他汀

我们所说的他汀不能吃柚子，主要是指西柚（葡萄柚），在药品说明书里，是有明确说明的。

西柚真的是让心脑血管疾病患者又爱又恨的食物。

西柚中所含有的黄烷酮类物质及维生素能让血管保持在健康状态，帮助人们远离心脏病，对心脏有益。

但它所含有的呋喃香豆素又会影响他汀类药物的排泄。

国内有人用各250毫升的西柚汁和琯溪蜜柚汁、常山胡柚汁对降压药非洛地平（也是经细胞色素P450 3A4代谢的药）做过研究，结果发现，只有西柚汁会出现明显的相互作用。

所以，柚子和柚子也是不一样的，现有明确研究表明西柚会影响药物的代谢。

而柚子，或者说是蜜柚，也被证实同样含有呋喃香豆素、柚皮苷等成分，对于在服药的人群同样存在潜在风险，因此若家里有正在服药的老人，一定要留个心眼。

不过平时我们吃的柠檬、柑橘、甜橙等其他柑橘属水果一般没有影响，可以放心食用。

除了他汀，服用这四类药期间，最好也不要吃柚子

1. 抗过敏药

柚子诱发特非那定等抗过敏药的不良反响，易引发头晕、心悸、心律失常。

用免疫抑止药环孢素、促胃动力药西沙必利等药物期间，假如吃大量柚子，不良反应会增大。

2. 降压药

低血压，钙离子拮抗剂如硝苯地平、维拉帕米等是常用的降压药。

柚子含有丰厚的钾元素，有降压成效，使降压药在血液中的浓度增高，故服用降压药期间喝柚子汁，相当于增大药量，使血压骤降，轻则引发头晕、心慌、乏力，严重时诱发心绞痛，心肌梗死。

3. 免疫抑制剂

柚子可使环孢素等免疫抑制剂的血药浓度增高，增大肝肾毒性。若这类药长期与柚子等水果同吃，有诱发肿瘤的危险。

4. 安眠药

柚子会延缓地西泮、咪达唑仑等镇静安眠药的代谢，延长药物的作用时间，加重眩晕和嗜睡病症，服药第二天有宿醉病症，高空工作者和司机等人群用药期间特别要留意。