有位朋友给华子留言，问华子长期服用阿托伐他汀的利与弊。华子说，他汀类药物是人类防治心脑血管疾病的主要武器，阿托伐他汀是目前使用较多的强效他汀。中国人对阿托伐他汀的耐受性，要高于瑞舒伐他汀，常作为他汀类药物初始治疗的首选用药。

以目前的研究来看，服用他汀类药物时间越久，获益越大。

一、确定是否需要服用他汀类药物

我们先要明白他汀类药物的具体作用，不要滥用。他汀类药物可以抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平是他汀类药物最重要的生理作用。因为LDL-C是动脉粥样硬化斑块的原料，降低之后就会产生釜底抽薪的作用，阻止斑块的进展。

动脉粥样硬化的危险性，在于斑块本身的不稳定，有可能出现破溃，从而诱使血小板聚集，产生血栓，是造成脑梗塞、心肌梗死的主要原因。

他汀类药物可以增加斑块的稳定性，使斑块变得不易破溃，从而可以预防脑梗、心梗的发生。在长期使用的时候，还可以使斑块体积缩小，产生逆转斑块的作用。

所以他汀类药物，主要用于治疗以胆固醇升高为主的高脂血症，以及发生动脉粥样硬化人群对心脑血管疾病的预防。如果没有血脂升高和心脑血管疾病危险，并不建议使用他汀类药物，大家不要跟风服药。

二、在用药过程中需要注意的事情

阿托伐他汀是强效他汀，也是长效他汀，药效不受饮食以及服用时间影响。而且相对于另一个强效他汀——瑞舒伐他汀而言，阿托伐他汀的耐受性更好，所以常用于他汀类药物初始治疗。

阿托伐他汀是脂溶性他汀，更容易进入肝细胞，所以在用药过程中，需要注意对肝功能的影响，需要定期复查肝功能，如果转氨酶（AST、ALT）超过正常值3倍，需要停药。在停药后，肝功能可以恢复正常。

他汀类药物有可能造成肌肉损伤，在服用阿托伐他汀的时候，还需要注意是否出现肌肉疼痛、乏力的症状。如果肌酸激酶超过正常上限5倍，需要停药，以避免出现横纹肌溶解症。但出现的概率极低，很罕见。

他汀类药物对血糖代谢有影响，可能会引起血糖升高，有很小的概率会造成新发糖尿病，所以在治疗过程中需要关注血糖。但血糖升高不是停药指征，有糖尿病的人需要调整降糖药物，对血糖进行控制。

三、用药越久获益越大

大多数人使用阿托伐他汀的目的，是为了预防心脑血管疾病。但是想有效预防疾病，需要达到两个条件，一个是要把LDL-C控制达标，一个是要用药足够长的时间。

1、LDL-C达标：对于有慢性病的人，LDL-C要达到2.6mmol/L以下才能有效防病。对于已经发生过脑梗、心梗，或是患有冠心病的人，LDL-C在达到1.8mmol/L以下，才能有效预防疾病复发。

2、用药时间：在相关临床试验中，最短在持续用药6个小时的时候，观察到了斑块逆转。但大多数人通常需要用药2~4年，斑块才会逆转。现有的研究表明，用药时间越久，对心脑血管产生的获益越大。

总结一下，阿托伐他汀是常用的强效他汀类药物，主要用于脑梗、心梗等心脑血管疾病的预防。用药过程中可能会有不良反应，主要出现在用药初期6个月内，但停药后可以恢复。只要没有用药禁忌，服药时间越久，获益越大。药物需要在医生指导下服用。对用药有疑惑，请咨询医生或药师，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。