前不久我在值班的过程中，一个中年男患者来到我们科开药，这个患者以前得过脑梗，不过没有留下后遗症，应该属于轻症患者。那天晚上他来我们开阿托伐他汀，我给他开完药快要走的时候他突然问我医生我晚上想去和朋友喝点酒，他汀还能吃吗?。

我告诉他吃他汀类药物最好不要喝酒，因为喝酒会伤肝，而他汀类药物本身抑制胆固醇合成的场所就是在肝脏内，有一小部分患者吃他汀后会对肝细胞功能产生影响，比如转氨酶升高，所以吃他汀的时候最好不要喝酒，况且他还是个得过脑梗的患者。

但是看患者的样子，晚上的酒局应该是不会轻易改变了，他说要不这样，今天晚上我先不吃了，明天早上起来我再吃，你看这样是不是对肝的影响小一些？

我跟他说您吃的阿托伐他汀属于长效他汀，早上吃和晚上吃差别不大，如果你非要喝酒，我的建议是少喝，点到为止，最好是不喝，您自己决定吧。

这个患者尴尬的一笑，拿着药走了。

为什么吃他汀的患者医生都不建议饮酒呢？

第一、他汀类药物的作用主要是降低血液中的胆固醇水平，其次是抗炎、稳定斑块等。在降低胆固醇的过程当中，由于胆固醇是在肝脏内合成的，所以他汀类药物要想发挥作用就要进入到肝脏内，通过抑制合成胆固醇的酶来抑制胆固醇的合成。在这个过程当中，他汀类药物有可能会影响到一部分正常肝细胞线粒体的功能，从而造成肝细胞损伤，引起转氨酶升高等问题，尽管这种情况发生的几率很低，但确实存在，而酒精被人体吸收后也是通过肝细胞来分解代谢的，因此，吃他汀再饮酒无形中会增加肝脏负担，导致肝损伤的几率增加。第二、凡是吃他汀的患者，要么是已经发生过心脑血管疾病的人群，要么是心脑血管疾病的高危人群（没有心脑血管危险的患者不需要常规使用他汀来预防），这类患者本身就不适合饮酒，经常饮酒可以引起心率加快、血压波动、内分泌紊乱等问题。而且，很多吃着他汀的患者同时还在吃着阿司匹林这样的抗血小板药，这类药物对于消化道粘膜本身也有一定的损害，再加上酒精的刺激，会使发生消化道问题的概率大大增加。第三、还有一个非常重要的原因，如果医生同意患者饮酒，那么很多患者由于自制力比较差，会逐渐增加饮酒量和饮酒频率，甚至酗酒，特别是那些在发生心脑血管疾病之前就已经有酒瘾的患者。

晚上喝酒中午再吃他汀影响会小一些吗？

目前，大多数服用他汀的患者正在使用的都是像阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等这样的新一代长效他汀，这类药物同前两代他汀相比半衰期明显延长，可以在一天之内都维持一个比较稳定的血药浓度，因此什么时间吃其实并没有太大的区别，对于饮酒的影响也和什么时间吃关系不大，因此还是那句话，吃他汀尽量不要饮酒。

总而言之，吃他汀类药物的时候尽量不要饮酒，如果遇到一些特殊场合需要喝一点酒，那么赵医生建议大家尽量喝低度酒减以少酒精的摄入，同时还要适可而止。一次的少量饮酒可能不会出现太严重的问题，但是如果大量饮酒或者长期酗酒那么无论你吃不吃他汀都可能严重影响身体健康。