老年人的他汀类药物使用和心血管疾病或死亡风险的关系
来源：美国心脏病学会
他汀类药物是否能降低无动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）病史的老年人的死亡率？最近发表在《美国医学会杂志》上的一项研究回答了这个问题。
研究人员使用美国退伍军人健康管理局（VA）的数据进行了回顾性队列研究设计。研究共纳入326,981名无基础 ASCVD 且年龄≥75岁的退伍军人，这些人在2002年至2012年之间进行了门诊随访。大多数患者是男性和白人。将新使用他汀类药物的患者与未使用他汀类药物的患者进行比较，主要终点是全因死亡和心血管死亡。次要终点包括 ASCVD 事件（心肌梗死，缺血性卒中，以及通过冠状动脉搭桥术或经皮冠状动脉介入术的血运重建）。该研究记录了截至2016年12月的终点事件。
结果显示，使用他汀类药物的患者心血管死亡率和 ASCVD 事件发生率均低于未使用他汀类药物的患者。在应用和未应用他汀类药物的患者中，平均6.8年的随访期间共发生206,902例死亡，包括53,296例心血管死亡，各自的死亡率分别为78.7和98.2/千人年。应用和未应用他汀类药物的患者中心血管死亡率分别为22.6和25.7/千人年。对于 ASCVD 复合终点，应用和未应用他汀类药物的患者共有123,379起事件，各自的事件率分别为66.3和70.4/千人年。应用倾向性得分重叠加权后，全因死亡率的风险比（HR）为0.75（95％置信区间 [CI]，0.74-0.76），他汀类药物使用者与非使用者相比，心血管死亡率风险比为0.80（95％ CI，0.78-0.81）。他汀类药物使用者与非使用者的 ASCVD 复合事件发生率的风险比为0.92（95％ CI，0.91-0.94）。
作者得出的结论是，在年龄≥75岁且无 ASCVD 基础的美国退伍军人中，使用他汀类药物与全因死亡和心血管死亡率的风险降低显著相关。
Elizabeth Jackson, MD, FACC, 在美国心脏病学院杂志中提到：尽管不是随机对照试验，但这些数据表明他汀类药物可能对老年人的一级预防有益。有必要开展针对他汀类药物在年龄≥75岁的人群中潜在益处的研究。此外，需要包括更多妇女和更多种族多样性的研究人群。
