他汀与肌肉症状

他汀可有效预防粥样硬化性心血管疾病，临床广泛使用。但临床经常担心他汀引起肌肉痛和肌无力情况。

19项双盲，他汀vs安慰剂研究患者（n=123，940）和4项强化vs常规他汀双盲研究患者（n=30，724）纳入分析。

19项双盲研究患者，平均年龄63岁，27.9%女性，48.1%患者既往血管疾病史，18.5%糖尿病患者，经过平均4.3年中位数随访，27.1%他汀vs26.6%安慰剂患者报告肌肉痛或肌无力（RR 10.3，95% CI 1.01-1.06）。

第一年，他汀相对增加7%肌肉痛或肌无力（1.07，10.4-1.10），相应地，绝对增加事件为11件/1000人-年。第一年后，他汀未再增加肌肉痛或肌无力事件。

全部年份一起计算，与安慰剂比较，强化他汀比常规或中等强调他汀危险性更高（1·08 [1·04–1·13] vs 1·03 [1·00–1·05]）；第一年后，强化他汀也轻微增加肌肉痛或肌无力风险（1·05 [0·99–1·12]）。不同类型他汀之间，没有差别。

他汀治疗可导致轻微、无临床意义地肌酐水平升高，高于正常值上限0.02倍。

肌肉症状比较见下图，

任何肌肉症状与他汀治疗时间地关系见下图，

第一年他汀治疗期间，肌肉症状绝对发生率见下图，

第一年后，肌肉症状绝对发生率见下图，

Lancet 2022; 400: 832–45。