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文案丨医师老李科普

编辑丨医师老李科普

吃了降脂药，怎么腿酸得不行？这是很多服用瑞舒伐他汀的患者经常问医生的问题。有人因为腿部酸痛停药，病情却加重了；也有人硬撑着继续吃药，结果疼痛越来越严重。瑞舒伐他汀，这种被称为救命药的降脂药，真的会伤害身体吗？腿酸背后的原因到底是什么？这些疑问，让无数高血脂患者对治疗满腹狐疑。

高血脂又叫血脂异常，说得简单点，就是血液里的脂肪太多了。它是沉默的杀手，早期几乎没症状，但长期不治，心梗、脑梗都可能找上门。瑞舒伐他汀是一种常用的降脂药，能有效降低坏胆固醇，减少心血管事件的发生。然而，有些人在服药后会出现肌肉酸痛，尤其是腿部，这让人担忧：药到底是救命的，还是害人的？其实，腿酸的原因并不简单，既可能和药物有关，也可能是疾病本身在作怪。

接下来，让我们从科学的角度，深入探讨瑞舒伐他汀与腿部酸痛之间的关系，帮大家解除疑虑。

很多人不了解，高血脂其实离自己并不远。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》的数据，我国成人血脂异常的患病率高达40.4%。也就是说，差不多每两个成年人中，就有一个人血脂不正常。高血脂不仅高发，而且危害极大。它会悄悄地在血管里堆积脂肪斑块，让血管变得又硬又窄，最终引发冠心病、脑卒中等严重疾病。瑞舒伐他汀就是针对高血脂的一种重要治疗药物，被广泛用于降低胆固醇，保护心脑血管健康。

但瑞舒伐他汀并不是完美无缺的药物，副作用不可忽视。研究发现，长期服用瑞舒伐他汀的患者中，大约5%到10%会出现肌肉相关的不适症状，典型表现就是腿酸、腿痛，有时还伴有乏力。这种现象被称为他汀相关肌病，严重时甚至可能发展为横纹肌溶解。听到横纹肌溶解这几个字，不少人会心头一紧，但其实真正发展到这种程度的概率极低，每万名患者中只有1到2例。

那么，瑞舒伐他汀为什么会引起肌肉酸痛呢？原因大致可以归为以下几类：

首先，和药物的作用机制有关。瑞舒伐他汀通过抑制肝脏中某种关键酶的活性，阻断胆固醇的合成。但这条代谢通道不仅合成胆固醇，还会生成辅酶Q10，而辅酶Q10是肌肉细胞的重要能量来源。当辅酶Q10减少时，肌肉细胞容易缺电，于是出现酸痛、乏力的症状。

其次，药物在体内的浓度也很关键。研究表明，瑞舒伐他汀的血药浓度越高，出现肌肉不适的概率就越大。有些人因为肝肾功能较差，或者同时服用了其他药物（如某些抗生素、抗真菌药），导致瑞舒伐他汀在体内代谢变慢，浓度升高，进而增加肌肉不适的风险。

再次，个体差异也不可忽视。有些人的基因决定了他们对他汀类药物更为敏感，服药后更容易出现肌肉问题。比如，有一种叫SLCO1B1的基因变异，就会让瑞舒伐他汀更难被肝脏清除，从而提高血药浓度。

不过，也不是所有的腿酸都和药物有关。在临床中，有一些高血脂患者在服药前就有腿酸腿痛的症状，这可能与以下因素有关：

第一，血脂异常本身就会引起血管问题。长期的高血脂会导致血管内斑块形成，血流不畅，腿部肌肉容易缺血缺氧，从而出现酸痛感。尤其是合并糖尿病的患者，外周血管病变更常见，腿部症状更明显。

第二，缺乏运动也是一个重要原因。很多高血脂患者平时活动少，肌肉力量不足，稍微活动一下就会觉得酸痛乏力。这种情况在老年人中尤为常见。

第三，有些人本身存在其他疾病，比如骨关节炎、坐骨神经痛等，也可能出现腿部不适，和药物无关。

在面对腿部酸痛时，患者往往会产生两种极端反应：要么马上停药，要么强忍疼痛继续服用。这两种做法其实都不可取。如果症状轻微，建议先观察一段时间，同时适当补充辅酶Q10，或调整饮食，增加富含辅酶Q10的食物（如深海鱼、坚果等）。如果酸痛症状严重，或伴有尿液变茶色、全身乏力等异常表现，应立即停药并就医。医生可能会根据具体情况调整药物剂量，或换用其他降脂药物。

尽管瑞舒伐他汀可能带来一些副作用，但它对高血脂患者的益处是显而易见的。一项发表在《柳叶刀》上的研究表明，他汀类药物可以将心血管事件的风险降低30%到40%。对于高危患者来说，服用他汀类药物的长期获益远远大于风险。

为了减少服药后的不适，患者日常生活中也应注意以下几点：

第一，养成健康的生活习惯。饮食上少油少盐，多吃蔬菜水果，避免高脂肪、高热量食物。戒烟限酒，控制体重，适量运动。这些生活方式的改善，能有效降低血脂水平，减少对药物的依赖。

第二，定期复查血脂和肝肾功能。他汀类药物虽好，但需要在医生指导下使用。定期监测血脂和肝肾功能，能及时发现问题，避免不良反应的发生。

第三，保持良好的心态。很多患者在服药后出现症状，容易过度焦虑，甚至盲目停药。其实，药物的副作用是可以通过调整解决的，切勿因噎废食。

总之，瑞舒伐他汀作为一种成熟的降脂药物，其安全性和有效性已经被大量研究证实。对于高血脂患者来说，坚持规范治疗，远比害怕副作用重要。腿部酸痛虽然常见，但并不是不可解决的难题。高血脂不可怕，可怕的是无知和恐惧。了解科学真相，积极面对疾病，才是对健康最好的呵护。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。