长期吃他汀和阿司匹林，复查要做哪些项目？提醒：7项检查不可少

得了脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病，需要长期服用阿司匹林和他汀，其主要目的是抗血小板聚集、降脂稳定斑块。

但在现实生活中，很多人害怕这两种药物的副作用，可能存在着间断服药或擅自停用的情况，这样就非常不利于预防脑梗死二次复发。

那么，长期服用阿司匹林和他汀，定期复查需要查哪些项目，以及多长时间复查一次比较合理？相信大家看完这篇文章会有所收获。

长期服用阿司匹林和他汀，为何需要定期复查？

评价一个药物到底好不好，主要是看有效性和安全性，简单来讲就是要看疗效和副作用。比如阿司匹林，它的主要副作用可能是消化道出血，所以复查时要重点查看有无胃肠道出血的情况。

再比如他汀类药物，它的主要副作用是肝功能异常、肌肉疼痛、血糖升高等，因此复查时要重点查看上述相关指标。

如果患者不定期复查，闭着眼睛一直吃药，既不知道有没有效果，又不知道有没有出现副作用，很明显这样不利于脑梗患者的身体健康。

同时定期复查是对患者进行二次治疗，比如是否存在阿司匹林抵抗，吃他汀是否耐受，低密度脂蛋白胆固醇是否达标等。如果患者出现明显异常表现，医生可对治疗方案做出调整，从而更有利预防脑梗复发。

定期复查要做哪些项目，多久复查一次比较合理？

1、血常规、尿常规、便常规

血常规主要看红细胞、血红蛋白和血小板。阿司匹林可能导致的消化道出血，会间接引起红细胞数量和血红蛋白含量的下降。

阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集，当发现血小板数量低于50×10＾9/l时，医生会建议患者停用阿司匹林。

尿常规和便常规这两项检查，也是针对服用阿司匹林的患者，主要目的是查看患者有没有发生消化道出血或泌尿道出血。

如果便常规呈现强阳性，且伴有血红蛋白明显下降，这时候就需要考虑停用阿司匹林。尿常规通过看尿液颜色、以及实验室检查，来判断是否出现泌尿道出血。

化验三大常规的时间，一般是在患者服用药物后的第1个月，如果各项指标没有异常，以后每半年复查一次即可。

2、肝功能

无论是服用阿司匹林，还是服用他汀类药物，都有可能损害肝功能，不过以他汀类药物最为常见。在这个检查项目里面，主要看谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，来判断是否发生了肝功能异常。

当发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶超过正常值上限三倍，需要患者立马停用他汀类药物，并及时进行相应的保肝治疗。通常服药1个月后就需要化验肝功能，如无异常每6个月复查一次即可。

3、肾功能

大多数他汀类药物，很少经过肾脏代谢，只有极少数他汀会损害肾功能。但阿司匹林会影响尿酸的代谢，部分患者会出现尿酸升高的情况。

当发现患者肌酐超过基础值30%以上，需要咨询医生是否需要停用阿司匹林和他汀。化验肾功能的时间和肝功能一样，建议服药后第1个月检查一次，如无异常每半年复查一次。

4、血糖

这是服用他汀类药物特有的一种副作用，不仅会使原有糖尿病患者的血糖波动，而且还有可能导致新发糖尿病。复查目的就是查看血糖有没有高于参考值。

如果空腹血糖超过6.1，餐后血糖超过7.8，其实患者不用停用他汀类药物，而是咨询医生是否需要加用降糖药物，这是因为长期服用他汀，它的获益性要远大于风险性。

临床建议服用他汀的患者，应在服用药物三个月以后，检查一次静脉血浆葡萄糖，若结果正常以后每半年复查一次就可以。

5、血脂四项

脑梗患者复查血脂的目的是，查看总胆固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇是否控制达标，其中低密度脂蛋白胆固醇要求长期控制在1.8以下。

患者服用他汀6周后，需要化验一次血脂，如果血脂情况达标，可每6个月或一年复查一次。如果血脂不达标，每3个月复查一次，直到血脂达标。

6、肌酸激酶

这是判断肌肉损伤的指标，有些人检查前一天进行跑步、登山等运动，有可能会导致肌酸激酶升高，而长期服用他汀出现肌肉疼痛，肌酸激酶也会相应升高。

当肌酸激酶值小于500，可以继续服用他汀。当数值在500~1000左右，需要咨询医生能否减量他汀。当肌酸激酶值超过1000，则需考虑停用他汀。

7、凝血功能

当我们抽完血拔针后，护士会给一个棉签压迫止血，有些人压的时间比较短，有些人压的时间比较长，这就和凝血功能有关。

服用阿司匹林会间接引起凝血功能异常，如果发现凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间升高，需要警惕出血的风险。

阿司匹林和他汀是治疗心血管疾病的重要药物，阿司匹林是抗血栓的，他汀是降脂稳定斑块。长期服用这两种药物，要注意它们的疗效和副作用，定期做好复查的工作。