如何服用他汀类药物

人们生活水平提高，这是好事。但是许多人在饮食上不注意均衡搭配，或是其他原因，导致体内血脂水平异常，造成很大苦恼，有的需要药物调节。

人体胆固醇有两大来源，肝脏合成与肠道吸收。他汀类调脂药是抑制肝脏胆固醇合成的一类药物，是目前首选的调脂药，主要适用于总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的患者。

他汀类药物种类众多，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、 氟伐他汀等。通常情况下， 医生根据患者心血管危险分层，选择合适的药物， 进行个体化治疗。如常用的阿托伐他汀不仅降低低密度脂蛋白胆固醇，还可稳定逆转斑块，更显著降低心血管事件。由于他汀类药物半衰期较短，一般在 2～14小时，而且肝脏在晚上合成胆固醇最为旺盛，所以大多数药物须在晚上服用，并且禁止饮酒和西柚汁。

常规剂量的他汀类药物安全性良好，但随着剂量加倍，虽然调脂疗效会显著， 不良反应却也成倍增加。因此在大剂量使用他汀类药物时，需要权衡利弊，更需要慎重。当单独使用他汀类药物血脂控制不佳或不耐受时，可以联合其他药物治疗， 比如联合胆固醇吸收抑制剂或贝特类调脂药等。

他汀类药物主要的不良反应是肝毒性和肌肉不良反应。当大剂量的他汀类药物联合某些常用药物时，可能增加肌病的风险，包括胺腆酮和华法林等心血管药物、环孢菌素等免疫抑制剂、伊曲康唑等抗菌药、阿奇霉素等大环内酯类抗菌药。一般在服药前及服药4～6周后需要监测肝酶和肌酶。如果出现肝酶、肌酶升高，肌痛、肌肉乏力等症状应停药，并找医生及时调整用药剂量或种类。 陈琳琳 / 文