普伐他汀副作用小，是高血脂的朋友的第一选择！医生辟谣讲清楚
血脂高会引发心脏病，脑梗死，肾功能障碍等一系列比较重的并发症。因此，控制血脂在正常范围内就显得尤为重要。现在，治疗高血脂的主要方法是服用他汀类药物。他汀类药物总共有7种，分别为辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。在这7种药物中，普伐他汀被很多朋友推崇，甚至很多医生都认为普伐他汀是最好的他汀类药物。事实是不是这样呢？今天我们就来聊一聊普伐他汀作为降脂药物，它的优点和缺点。
普伐他汀相较于其他的他汀类药物有哪些优点？
普伐他汀作为降脂药物，之所以被朋友们广为推崇，与其自身的优点是分不开的，普伐他汀的优点总共有体现在5个方面：
对血糖的水平影响小：他汀类药物最常见的副作用就是容易导致血糖升高，也是他汀类药物主要副作用之一。但很多医生对于这一点持有怀疑态度，他们认为：服用他汀类药物的朋友本身就是糖尿病的高发人群。张医生个人认为：长期服用他汀类药物，确实可以导致血糖升高。而普伐他汀在这方面的副作用是很低的。所以，对于糖尿病或糖尿病前期的朋友，可以选择服用普伐他汀，来降低升高血糖的风险。
肝脏功能损害较低：服用他汀类药物对肝脏的损害是他汀类药物三大副作用之一，很多朋友都会出现转氨酶升高的副作用，有的朋友甚至因为转氨酶过高，而迫不得已停止服用他汀类药物。普伐他汀是通过肝脏和肾脏两个途径代谢，当一个通道存在问题时，会自动转向另一个通道再代谢。所以，普伐他汀相对于其他的他汀类药物，对肝脏功能的危害是很轻微的。
肌肉毒性小：肌肉毒性是服用他汀类药物时，医生最为担心的一个副作用。因为，服用他汀的药物可能会引起横纹肌溶解症，患病的朋友们会表现出肌肉疼痛，酱油色尿和肾功能损害。所以，在服用他汀类药物之前，医生们都会反复嘱托服药的朋友，如果出现肌痛的症状，需要立即停药，并及时到医院来复查。普伐他汀引起横纹肌溶解症的几率也是非常低的。
对神经系统的影响：大多数他汀都是脂溶性的他汀，可以透过血脑屏障，对神经系统产生一定影响。服药的朋友会出现头痛、头晕、记忆力减退等，特别是老年朋友服药之后，会出现失眠的症状，非常痛苦。而普伐他汀作为一种水溶性他汀，是不能通过血脑屏障的，因此，对神经系统的影响是微乎其微的。
药物的相互作用少：CYP3A4酶是肝脏内一种非常重要的酶，许多药物都需要通过这种酶来代谢。很多中老年朋友需要服用很多药物，如果都是通过这种酶代谢，很容易造成药物蓄积，引发不良反应。普伐他汀由于其代谢过程中不需要CYP3A4酶，所以，相对来说，普伐他汀与其他药物的相互作用就比较小，安全性较高。
通过上面这些介绍，朋友们会疑惑，普伐他汀副作用确实比较小，用药的安全性比较高，但为什么在开药的时候，很多医生都不选择这种他汀呢？这是因为普伐他汀还具有他不可忽视的缺点
普伐他汀的缺点有哪些？
普伐他汀的缺点主要体现在两个方面：
降血脂的效果一般：普伐他汀的主要作用是降低低密度脂蛋白胆固醇，服用普伐他汀可以使低密度脂蛋白胆固醇下降30~50%左右，属于中等强度的降脂药物，一般推荐的剂量是10~20mg，最大剂量是40mg，从20mg增加到40mg，仅能提升6%左右的降脂强度。因此，普伐他汀的降脂强度是非常有限的，很多情况下，并不能使血脂水平达标，这也是在临床应用比较受限的主要原因。
半衰期短：他汀类药物降低胆固醇的作用主要是通过抑制肝脏内的HMG-CoA还原酶的作用来实现的，而这种酶活性最高的时间，通常是在午夜12时左右。但是，由于普伐他汀的半衰期是1.5~2个小时，半衰期比较短。因此，为了达到最好的降脂效果，必须在睡前服用，服药的便捷程度较差，容易被老年朋友和依从性差的朋友遗忘。
由此可见，普伐他汀虽然在安全性方面有自己独特的优点，但是它的缺点也同样是不可忽视的。所以，服用他汀类药物的朋友在选择普伐他汀的时候，需要关注服用药物是否能达到自己需要确定的目标值。
总结
普伐他汀作为7种他汀类药物之一，具有对肝损害小，肌肉毒性差，对血糖影响小，与其他药物的相互作用发生的比较少，不影响神经系统的功能等优点，用药安全性比较高。但是，普伐他汀也具有降脂效果差、半衰期短的缺点。所以，在选择普伐他汀的时候，是需要综合考量后，再做出最后的决定。
关于普伐他汀的优点和缺点的问题，今天我们就聊到这里，如果您赞同张医生的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或看法，也请您在留言区留言，好的问题也是张医生创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助。我是神外医生张伟，我们下次再见。
参考文献
Najam O, Ray KK. Familial hypercholesterolemia: a review of thenatural history, diagnosis, and management. Cardiol Ther, 2015, 4:25-38.
