与环孢素合用的他汀降脂药，你选择对了吗？

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环孢素是治疗原发和继发肾小球疾病（比如膜性肾病、微小病变性肾病、狼疮性肾炎）常用的免疫抑制剂。高胆固醇血症是肾小球疾病常见的并发症或合并症，为降低动脉粥样硬化相关的心血管疾病的风险，通常需要使用他汀类药物降脂治疗。上述两类药物均在肝脏代谢，部分存在相互作用（如影响代谢相关酶的活性），因此合用时可能会减慢他汀药物的代谢，导致某些种类他汀的血药浓度明显升高，增加药物不良反应（如肌病、横纹肌溶解）的发生风险。

因此，我们在临床应用时需要注意以下几点：

禁止与环孢素同时使用的他汀：辛伐他汀，匹伐他汀尽量避免与环孢素同时使用的他汀：阿托伐他汀，洛伐他汀可以与环孢素同时使用，但是需要减量的他汀：瑞舒伐他汀5mg/日，普伐他汀20mg/日，氟伐他汀40mg/日