不管是调节高血脂问题，还是有心血管疾病的朋友进行二级预防，他汀类药物都是目前最常用的药物类型，而长期服用他汀期间，除了要注意血脂控制是否达标，能否达到延缓动脉硬化，降低心血管疾病风险作用的同时，也要注意用药的安全性，而他汀类药物比较常见的一类不良反应，就是引发肌肉痛的不良反应，到底应该如何避免肌肉痛，保证用药安全，今天我们就来为大家分析一下。

长期服用他汀前，最好做好这项检查

通常情况下，他汀类药物都是需要长期服用的药物，而对于长期用药的药物，就更要注意在用药过程中的安全性。

很多药物的不良反应会出现在服药初期，如果不是太严重，随着服药时间的延长，身体都可以耐受，比如糖尿病患者长期服用的二甲双胍，如果服药初期引起胃肠道不适的不良反应，随着用药时间的延长，一般都可以逐渐耐受，而他汀类药物引起肌肉痛的风险则不同，这种症状可能出现在服药初期，也有可能出现在长期用药的过程中，特别是随着年龄的增长，身体对于药物代谢能力可能会逐渐下降，发生肌肉痛不良反应的风险就会逐渐增大。

在出现肌肉痛不良反应时，在检查指标方面，主要表现在肌酸激酶水平的升高，如果确实是他汀药引起的肌肉痛，不及时的进行辨别控制，肌酸激酶水平过度升高，甚至可能会引起横纹肌溶解症等问题。

一般建议在长期服用他汀类药物之前，就要去检查一下肌酸激酶的水平，了解自身的肌酸激酶的基线值，如果在服药期间出现肌肉痛，就要及时的去复查肌酸激酶水平，如果这个值的水平超出基线水平的10倍以上，就应该立即停药，及时地调整用药方案。

服用他汀肌肉痛，正确辨别很重要

他汀类药物引起有引起肌肉痛的风险，但出现肌肉痛的问题，也不必一味的归咎于他汀类药物。日常生活中，引起肌肉痛的原因还有很多，比如过度疲劳，肌肉拉伤，某些感染性疾病，过量饮酒，骨质疏松等多种问题，都有可能引起肌肉痛的问题，因此，如何分辨肌肉痛是否由服用他汀所引起，就是很重要的了。

分辨是否是服用药物所引起，主要可以通过两个方面来确认，一是及时地去检查肌酸激酶水平，如果出现肌酸激酶的升高，如果排除剧烈运动等生理性原因，或者心肌炎，皮肌炎等疾病原因导致的肌酸激酶升高以外，可以初步判断是服药所引起；除此之外，从另一个方面来判断，就是可以通过停药用药来判断，如果出现肌肉痛的问题，自己又拿不准是不是服用他汀所引起，不妨先把药停了，看看过几天会不会疼痛消失，如果停药后疼痛消失，而继续用药疼痛又出现，这种肌肉痛的问题，往往就是药物所引起，值得我们重点注意。

服用他汀肌肉痛，除了注意低剂量起始用药，还要注意药物相互作用风险

服用他汀类药物出现肌肉痛的问题，与用药剂量的高低，有着密切的关系，通常用药剂量越大，他汀类药物引起肌肉痛不良反应的风险就越大，因此，想要避免长期吃他汀的肌肉痛不良反应，首先就要做到低剂量起始用药，根据血脂调节情况，逐渐的加大剂量或采用联合用药的方式来控制血脂，在控制血脂达标的前提下，尽量选择低剂量的他汀服用，就是避免肌肉痛不良反应的最重要方面之一。

除了低剂量其实用药以外，长期服用他汀类药物，也要注意药物叠加使用导致的不良反应风险。这种药物相互作用，主要体现在2个方面，有的药物与他汀类药物的代谢途径有竞争关系，会抑制他汀类类代谢的肝药酶活性，从而导致他汀类药物血药浓度升高，导致出现肌肉痛，横纹肌溶解等不良反应发生风险的增加，比如红霉素，克拉霉素，环孢素，伊曲康唑等药物，都会竞争性抑制阿托伐他汀的药物代谢，大幅增加阿托伐他汀的血药浓度，引起不良反应发生率的增加；还有一种值得注意的情况是，有些药物同样也有一定的肌肉不良反应，如果两种药物同服，就容易引起副作用的叠加，比如他汀类药物与贝特类药物合用时，贝特类药物同样也有导致肌肉痛的副作用风险，这两种药物合用时，就更要注意。

长期服用他汀类药物，补充辅酶Q10能减少肌肉痛风险吗？

近年来，辅酶Q10是一种比较火的保健品，在辅酶Q10的多种宣传中，减轻他汀药不良反应就是其中之一。关于补充辅酶Q10能否降低长期吃他汀肌肉痛风险的问题，目前只能说尚不确定。

对于他汀类药物引起肌肉痛不良反应的具体机理，目前还不是特别明确，其推论之一就认为是他汀类药物可能会进入肌肉细胞影响辅酶Q10的合成，从而影响肌肉细胞的健康，导致肌肉痛的问题，如果从这个推论来看，长期服用他汀期间，补充辅酶Q10，对于预防肌肉痛风险是有一定获益的。但目前看来，他汀类药物引起肌肉痛的原理，还没有完全确认，而外源性补充辅酶Q10，是否有明确的降低肌肉痛不良反应风险的作用，目前也缺乏大范围的临床证据来确认。

因此，对于这一点，个人观点认为，辅酶Q10作为有益于中老年人身体健康补充的营养素，如果经济条件允许的情况下，合理的适量补充是完全可以的，或许也有一定的降低他汀不良反应风险的作用，但如果是经济条件不那么好的朋友，在服用他汀期间，辅酶Q10也不必非得要吃，日常生活中注意均衡营养，做好生活调理就好。