吃他汀七八年了出现肌肉痛是药物副作用吗？医生教你正确解决办法

服用他汀七八年了，一直耐受性良好，最近一个月出现了手臂肌肉痛的问题，可能是他汀的不良反应吗？还真的有可能。

他汀类药物是控制血脂水平，减缓动脉硬化进程，预防心血管疾病的重要药物，很多有动脉粥样硬化性心血管疾病的朋友，都在长期服用他汀类药物来进行血脂的调理和疾病的预防，长期服用他汀类药物，应该注意两个方面的问题，一是他汀类药物调脂的疗效，控制血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇水平达标，是长期服用他汀有效性的重要指标，对于已有心血管疾病问题的朋友来说，低密度脂蛋白胆固醇的水平控制到1.8mmol/L以下，才算达标；除了有效性以外，服用他汀，也要多多关注药物的用药安全性，他汀类药物的主要应该关注的不良反应风险有转氨酶升高，肌肉痛，胃肠道不良反应，头痛，血糖代谢异常等等，在服药过程中，可根据所选他汀的类型，重点关注。

不管服用何种他汀类药物，所有的他汀类药物都有引起肌肉疼痛的不良反应风险，但是否他汀类药物引起肌肉痛，都发生在服药初期呢？服药七八年以来，一直没有发生过肌肉痛，忽然最近肌肉痛了，会不会是他汀的不良反应呢？一项大型临床试验研究发现，服用他汀类药物出肌肉痛的平均时间为160天，有的患者在服药初期就会出现肌肉痛的问题，而有的患者则可能在服药2~3年，甚至更长时间后，出现肌肉痛的不良反应症状，因此，即使服药7~8年以后，出现手臂肌肉痛的症状，在排除过度疲劳，其他疾病或药物影响的前提下，也应该积极的排查是否是服用他汀所引起。

为什么会出现这样的情况？来说2种可能性——

1. 从他汀类药物发生肌肉痛的几率来看，他汀类药物在体内的药物浓度越高，降脂强度越强，往往出现肌肉痛的风险几率也就越大，因此，服药多年后出现肌肉痛的问题，首先可以考虑是随着年龄的增长，身体对药物的代谢排泄能力下降，导致药物在体内滞留，药物浓度升高，而导致的副作用风险的加大。

2. 除了这个原因之外，有些朋友除了服用他汀类药物，还会服用其他药物，由于药物同服而导致不良反应发生率增加的风险也不容忽视。举个例子：有朋友服用他汀，但甘油三酯高仍然无法得到有效控制，还可能会服用贝特类药物来调节甘油三酯水平，他汀类与贝特类药物可以合用，但一个注意的是，这2个药物都有导致肌肉痛的风险，两药合用，肌肉痛的风险会大大增加，有研究发现，他汀类药物合用吉非罗齐，出现肌肉痛的不良反应风险增加10倍以上，因此，如果存在服用他汀同时加用贝特类药物的情况，也应该更加注意肌肉痛的不良反应风险。除此之外，影响经过他汀类药物代谢的一些药物或食物，如红霉素，伊曲康唑，氟康唑，西柚汁等，都有可能导致他汀类药物的血脑浓度升高，肌肉痛的不良反应风险增大。

对于服用他汀出现肌肉痛的情况，应该怎么办呢？首先，服用他汀类药物期间出现肌肉痛的症状，应该及时的就医检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平升高到正常值上限的5倍以上，则应该停服药物。如果停服他汀类药物后，肌肉痛症状消失，肌酸激酶水平恢复，说明确实是他汀类药物引起的肌肉痛不良反应。

停用他汀类药物后，还应该怎么做呢？血脂不控制了吗？当然是不行的，如果确认是他汀类药物引起的肌肉痛问题，这位朋友已经用了他汀七八年了，那么不妨也查一下血脂的调节水平，如果血脂下降的幅度也比原来大，则可以考虑是身体对于他汀类药物排泄能力下降，导致的血药浓度升高，从而导致的不良反应，这种情况下，在肌肉痛症状消失，肌酸激酶水平恢复的前提下，不妨试着减量服用他汀试试（比如服用原来的一半剂量），减量服药的同时，注意肌肉痛的症状是否出现，并定期监测血脂水平，如果能够控制血脂达标，而身体有耐受性良好，就可以继续服用他汀类药物，但也要注意定期复查肝功能、肌酸激酶水平等指标，确保用药的安全性；如果减量服药后，肌肉痛症状消失，但血脂调节水平不够，则可以考虑加服其他血脂调节药物，如依折麦布等，通过联合用药来加强血脂控制；如果恢复减量用药后，肌肉痛症状又再次出现，肌酸激酶还是进一步升高，则应该考虑停用该药物，可以考虑换成更柔和的普发他汀、血脂康等药物来调节血脂，但同样也要注意血脂的调控水平和用药安全性的定期监测。清风计划